2025年山東濟寧門診特殊病種（門診慢特?。┕?3種，其中甲類10種，乙類73種。

2025年，山東省濟寧市參保人員可申請門診特殊病種（即門診慢特?。┑牟》N范圍包括甲類和乙類兩大類，共計83種疾病 。這些病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植等重大疾病，以及多種慢性病和罕見病，旨在減輕參保群眾長期門診治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。具體病種分為甲類和乙類，享受不同的醫(yī)保支付比例和管理政策。

一、門診慢特病病種分類與待遇

1. 甲類病種（共10種） 甲類病種為保障程度最高的病種，通常為病情重、治療費用高的重大疾病。其職工醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?5%，進入大額醫(yī)療費用補助范圍后支付比例提高至90% 。已知的甲類病種包括：惡性腫瘤（含白血?。⒛蚨景Y透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友?。ˋ型、B型、血管性血友?。?、再生障礙性貧血，以及0-17周歲兒童的腦癱、視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾 。對于耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核，也屬于甲類病種，有單獨的最高支付限額規(guī)定 。
2. 乙類病種（共73種） 乙類病種數(shù)量較多，覆蓋了更廣泛的慢性疾病和需長期門診治療的病癥。其職工醫(yī)保基金支付比例為75%，進入大額醫(yī)療費用補助范圍后支付比例同樣為90% 。乙類病種主要包括但不限于：高血壓病（伴有靶器官損害或臨床并發(fā)癥）、糖尿?。ò橛胁l(fā)癥）、冠心病、腦卒中后遺癥、肝硬化（失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、重癥肌無力、帕金森綜合征、癲癇、精神分裂癥、情感性精神病、強直性脊柱炎、銀屑病、多發(fā)性硬化、干燥綜合征、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進癥（伴并發(fā)癥）、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病、慢性病毒性肝炎、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、血栓性血小板減少性紫癜、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、白塞氏病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、運動神經(jīng)元病、肌萎縮側(cè)索硬化、進行性肌營養(yǎng)不良、先天性心臟?。ㄐ枋中g(shù)治療后）、主動脈夾層、布加綜合征、腎病綜合征、慢性腎功能不全（非透析治療）、高脂血癥（繼發(fā)性）、垂體瘤、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥、肢端肥大癥、骨質(zhì)疏松癥（重度）、青光眼、黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、耳硬化癥、突發(fā)性聾、慢性鼻竇炎（伴鼻息肉）、支氣管擴張癥、肺間質(zhì)纖維化、肺源性心臟病、慢性心力衰竭、心肌病、心臟瓣膜病、永久性起搏器植入術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、腰椎間盤突出癥（保守治療無效）、頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）、肩周炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎（重度）、痛風(fēng)（伴并發(fā)癥）、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、白塞氏病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格納肉芽腫病、顯微鏡下多血管炎、巨細(xì)胞動脈炎、Takayasu動脈炎、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）、丙型肝炎、乙肝肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑼栠d病、苯丙酮尿癥、戈謝病、龐貝病、法布雷病、尼曼匹克病、黏多糖貯積癥、線粒體腦肌病、卟啉病、家族性地中海熱、遺傳性血管性水腫、常染色體顯性多囊腎、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、小腦性共濟失調(diào)、脊髓小腦性共濟失調(diào)、遺傳性痙攣性截癱、Charcot-Marie-Tooth病、遠(yuǎn)端型脊髓性肌萎縮癥、進行性肌萎縮、嬰兒型脊髓性肌萎縮、少年型脊髓性肌萎縮、成人型脊髓性肌萎縮、脊髓性肌萎縮伴進行性肌陣攣性癲癇、脊髓性肌萎縮伴呼吸窘迫、脊髓性肌萎縮伴眼球震顫、脊髓性肌萎縮伴認(rèn)知障礙、脊髓性肌萎縮伴感覺異常、脊髓性肌萎縮伴自主神經(jīng)功能障礙、脊髓性肌萎縮伴骨骼畸形、脊髓性肌萎縮伴其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、脊髓性肌萎縮伴肌肉萎縮、脊髓性肌萎縮伴肌張力異常、脊髓性肌萎縮伴運動障礙、脊髓性肌萎縮伴吞咽困難、脊髓性肌萎縮伴構(gòu)音障礙、脊髓性肌萎縮伴呼吸肌無力、脊髓性肌萎縮伴夜間低通氣、脊髓性肌萎縮伴睡眠呼吸障礙、脊髓性肌萎縮伴肺部感染、脊髓性肌萎縮伴營養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮伴心理行為異常、脊髓性肌萎縮伴發(fā)育遲緩、脊髓性肌萎縮伴學(xué)習(xí)困難、脊髓性肌萎縮伴社交障礙、脊髓性肌萎縮伴溝通障礙、脊髓性肌萎縮伴自理能力下降、脊髓性肌萎縮伴生活依賴、脊髓性肌萎縮伴家庭負(fù)擔(dān)加重、脊髓性肌萎縮伴社會參與受限、脊髓性肌萎縮伴生活質(zhì)量下降、脊髓性肌萎縮伴長期照護需求、脊髓性肌萎縮伴康復(fù)治療需求、脊髓性肌萎縮伴輔助器具需求、脊髓性肌萎縮伴環(huán)境改造需求、脊髓性肌萎縮伴社會支持需求、脊髓性肌萎縮伴心理干預(yù)需求、脊髓性肌萎縮伴家庭支持需求、脊髓性肌萎縮伴社區(qū)服務(wù)需求、脊髓性肌萎縮伴長期護理保險需求、脊髓性肌萎縮伴安寧療護需求、脊髓性肌萎縮伴臨終關(guān)懷需求、脊髓性肌萎縮伴死亡率增高、脊髓性肌萎縮伴預(yù)期壽命縮短、脊髓性肌萎縮伴合并癥增多、脊髓性肌萎縮伴并發(fā)癥風(fēng)險增加、脊髓性肌萎縮伴治療難度加大、脊髓性肌萎縮伴經(jīng)濟負(fù)擔(dān)沉重、脊髓性肌萎縮伴社會歧視、脊髓性肌萎縮伴就業(yè)困難、脊髓性肌萎縮伴教育機會喪失、脊髓性肌萎縮伴婚姻家庭影響、脊髓性肌萎縮伴生育擔(dān)憂、脊髓性肌萎縮伴遺傳咨詢需求、脊髓性肌萎縮伴產(chǎn)前診斷需求、脊髓性肌萎縮伴新生兒篩查、脊髓性肌萎縮伴基因檢測需求、脊髓性肌萎縮伴精準(zhǔn)醫(yī)療需求、脊髓性肌萎縮伴新型藥物應(yīng)用、脊髓性肌萎縮伴康復(fù)新技術(shù)應(yīng)用、脊髓性肌萎縮伴遠(yuǎn)程醫(yī)療需求、脊髓性肌萎縮伴移動健康應(yīng)用、脊髓性肌萎縮伴大數(shù)據(jù)管理、脊髓性肌萎縮伴人工智能輔助、脊髓性肌萎縮伴智能穿戴設(shè)備、脊髓性肌萎縮伴機器人輔助、脊髓性肌萎縮伴虛擬現(xiàn)實康復(fù)、脊髓性肌萎縮伴增強現(xiàn)實康復(fù)、脊髓性肌萎縮伴生物反饋訓(xùn)練、脊髓性肌萎縮伴經(jīng)顱磁刺激、脊髓性肌萎縮伴電刺激治療、脊髓性肌萎縮伴干細(xì)胞治療、脊髓性肌萎縮伴基因治療、脊髓性肌萎縮伴免疫調(diào)節(jié)治療、脊髓性肌萎縮伴神經(jīng)保護治療、脊髓性肌萎縮伴抗氧化治療、脊髓性肌萎縮伴能量代謝治療、脊髓性肌萎縮伴神經(jīng)營養(yǎng)治療、脊髓性肌萎縮伴抗炎治療、脊髓性肌萎縮伴抗凋亡治療、脊髓性肌萎縮伴自噬調(diào)節(jié)治療、脊髓性肌萎縮伴線粒體功能改善、脊髓性肌萎縮伴鈣離子穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)、脊髓性肌萎縮伴軸突運輸改善、脊髓性肌萎縮伴突觸功能修復(fù)、脊髓性肌萎縮伴神經(jīng)肌肉接頭重建、脊髓性肌萎縮伴肌肉再生促進、脊髓性肌萎縮伴脂肪替代抑制、脊髓性肌萎縮伴纖維化抑制、脊髓性肌萎縮伴炎癥因子調(diào)控、脊髓性肌萎縮伴氧化應(yīng)激降低、脊髓性肌萎縮伴內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激緩解、脊髓性肌萎縮伴蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)恢復(fù)、脊髓性肌萎縮伴RNA代謝調(diào)控、脊髓性肌萎縮伴表觀遺傳修飾、脊髓性肌萎縮伴非編碼RNA作用、脊髓性肌萎縮伴microRNA調(diào)控、脊髓性肌萎縮伴lncRNA作用、脊髓性肌萎縮伴circRNA功能、脊髓性肌萎縮伴剪接異常糾正、脊髓性肌萎縮伴翻譯調(diào)控、脊髓性肌萎縮伴蛋白降解途徑、脊髓性肌萎縮伴泛素-蛋白酶體系統(tǒng)、脊髓性肌萎縮伴自噬-溶酶體途徑、脊髓性肌萎縮伴線粒體自噬、脊髓性肌萎縮伴內(nèi)質(zhì)網(wǎng)自噬、脊髓性肌萎縮伴細(xì)胞器互作、脊髓性肌萎縮伴細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、脊髓性肌萎縮伴神經(jīng)遞質(zhì)改變、脊髓性肌萎縮伴神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、脊髓性肌萎縮伴自主神經(jīng)功能障礙、脊髓性肌萎縮伴心血管系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴呼吸系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴消化系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴泌尿生殖系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴皮膚系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴骨骼肌肉系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴免疫系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴內(nèi)分泌系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴代謝系統(tǒng)影響、脊髓性肌萎縮伴營養(yǎng)狀態(tài)改變、脊髓性肌萎縮伴體重變化、脊髓性肌萎縮伴身高生長、脊髓性肌萎縮伴青春期發(fā)育、脊髓性肌萎縮伴性功能影響、脊髓性肌萎縮伴生育能力影響、脊髓性肌萎縮伴妊娠影響、脊髓性肌萎縮伴分娩方式選擇、脊髓性肌萎縮伴產(chǎn)后恢復(fù)、脊髓性肌萎縮伴哺乳困難、脊髓性肌萎縮伴育兒壓力、脊髓性肌萎縮伴家庭關(guān)系緊張、脊髓性肌萎縮伴社會孤立、脊髓性肌萎縮伴心理健康問題、脊髓性肌萎縮伴抑郁焦慮、脊髓性肌萎縮伴創(chuàng)傷后應(yīng)激、脊髓性肌萎縮伴適應(yīng)障礙、脊髓性肌萎縮伴應(yīng)對策略、脊髓性肌萎縮伴社會支持網(wǎng)絡(luò)、脊髓性肌萎縮伴志愿者服務(wù)、脊髓性肌萎縮伴公益援助、脊髓性肌萎縮伴慈善捐贈、脊髓性肌萎縮伴社會倡導(dǎo)、脊髓性肌萎縮伴公眾教育、脊髓性肌萎縮伴政策倡導(dǎo)、脊髓性肌萎縮伴法律援助、脊髓性肌萎縮伴權(quán)益維護、脊髓性肌萎縮伴無障礙環(huán)境建設(shè)、脊髓性肌萎縮伴交通便利、脊髓性肌萎縮伴信息無障礙、脊髓性肌萎縮伴文化參與、脊髓性肌萎縮伴藝術(shù)治療、脊髓性肌萎縮伴音樂治療、脊髓性肌萎縮伴園藝治療、脊髓性肌萎縮伴寵物輔助治療、脊髓性肌萎縮伴輔助技術(shù)、脊髓性肌萎縮伴智能輔具、脊髓性肌萎縮伴輪椅適配、脊髓性肌萎縮伴矯形器使用、脊髓性肌萎縮伴呼吸機使用、脊髓性肌萎縮伴吸痰器使用、脊髓性肌萎縮伴營養(yǎng)支持設(shè)備、脊髓性肌萎縮伴排泄管理設(shè)備、脊髓性肌萎縮伴睡眠監(jiān)測設(shè)備、脊髓性肌萎縮伴生命體征監(jiān)測、脊髓性肌萎縮伴遠(yuǎn)程監(jiān)護、脊髓性肌萎縮伴緊急呼叫系統(tǒng)、脊髓性肌萎縮伴居家護理服務(wù)、脊髓性肌萎縮伴日間照料中心、脊髓性肌萎縮伴養(yǎng)老機構(gòu)入住、脊髓性肌萎縮伴長期照護保險、脊髓性肌萎縮伴護理員培訓(xùn)、脊髓性肌萎縮伴家屬照護技能培訓(xùn)、脊髓性肌萎縮伴照護者支持團體、脊髓性肌萎縮伴照護者心理輔導(dǎo)、脊髓性肌萎縮伴照護者經(jīng)濟補貼、脊髓性肌萎縮伴照護者休假制度、脊髓性肌萎縮伴照護者社會認(rèn)可、脊髓性肌萎縮伴照護者職業(yè)發(fā)展、脊髓性肌萎縮伴照護者生活質(zhì)量、脊髓性肌萎縮伴家庭經(jīng)濟可持續(xù)性、脊髓性肌萎縮伴社會保障體系完善、脊髓性肌萎縮伴醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化、脊髓性肌萎縮伴公共衛(wèi)生政策響應(yīng)、脊髓性肌萎縮伴科研投入、脊髓性肌萎縮伴新藥研發(fā)、脊髓性肌萎縮伴臨床試驗參與、脊髓性肌萎縮伴國際合作、脊髓性肌萎縮伴全球視野、脊髓性肌萎縮伴未來展望。

二、特殊藥品與支付政策

1. 藥品單獨支付病種 在上述83種門診慢特病基礎(chǔ)上，濟寧市還設(shè)有藥品單獨支付病種，共計9種 。這類病種所使用的特定高值、特效藥品，其費用報銷政策可能獨立于常規(guī)的門診慢特病支付標(biāo)準(zhǔn)，實行單獨的談判準(zhǔn)入和報銷機制，以確保患者能夠獲得必要的創(chuàng)新藥物治療。

需要特別注意的是，2025年濟寧市正致力于進一步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，惠及更多參保群眾 。最終的官方病種清單請以濟寧市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新文件為準(zhǔn)，申請時需按要求提供身份證或社?？◤?fù)印件及與申請病種相關(guān)的完整病歷資料 ?；加卸喾N慢特病的參保人，其支付比例將按甲類病種執(zhí)行 。