60%-97%
廣東陽江居民醫(yī)保對康復科骨科康復的報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)級別及連續(xù)參保年限有所差異，門診報銷比例約60%-70%，住院報銷比例約60%-97%，具體以實際就醫(yī)情況為準。
一、門診康復報銷標準
1. 普通門診報銷
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例60%，起付線2000元，年度最高支付限額2000-5000元。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例55%，起付線2000元，年度最高支付限額2000-5000元。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例50%，起付線2000元，年度最高支付限額2000-5000元。
2. 門診慢特病報銷
針對骨科康復相關慢特病（如關節(jié)功能障礙等），不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%，乙類藥品自付10%后納入報銷范圍，最多可申報3種病種，每增加1種限額增加300元。
二、住院康復報銷標準
1. 按醫(yī)療機構(gòu)級別劃分
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 | 起付線 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 80%-97% | 300元 | 15萬元 |
| 二級醫(yī)院（縣級醫(yī)院） | 70%-85% | 500元 | 15萬元 |
| 三級醫(yī)院（市級醫(yī)院） | 60%-75% | 1000元 | 15萬元 |
| 省級定點醫(yī)療機構(gòu) | 50% | 1500元 | 15萬元 |
2. 連續(xù)參保優(yōu)惠政策
連續(xù)繳費滿4年，住院及門診慢特病報銷比例提高1%；滿5年提高2%；滿6年及以上提高3%。
三、報銷范圍與限制
1. 納入報銷的康復項目
針灸、推拿（治療性）、物理治療（中頻電療、紅外線治療等）等醫(yī)保目錄內(nèi)骨科康復項目，需由定點醫(yī)療機構(gòu)開具且符合診療規(guī)范。
2. 不予報銷的情形
美容、保健性質(zhì)的理療項目（如養(yǎng)生按摩）、非定點機構(gòu)就醫(yī)費用、超目錄范圍項目等不予報銷。
四、異地就醫(yī)報銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，執(zhí)行陽江本地報銷比例。
- 跨省異地就醫(yī)：需提前備案，未備案報銷比例下降10%-20%。
廣東陽江居民醫(yī)保對骨科康復的報銷政策旨在減輕患者負擔，建議就醫(yī)前確認醫(yī)療機構(gòu)定點資質(zhì)及項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，連續(xù)參保可進一步提升報銷比例，確保合理享受醫(yī)保待遇。
