寶雞市居民醫(yī)保老年康復報銷比例約為50%-70%
在陜西寶雞，老年康復項目納入居民醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例受康復類型、醫(yī)院等級及費用類別影響，整體報銷額度在50%-70%之間，年度封頂線根據(jù)政策動態(tài)調(diào)整。
（一）報銷范圍與條件
- 適用人群：參加寶雞市居民醫(yī)保的60周歲及以上老年人，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷為腦卒中后遺癥、骨關節(jié)術后等需長期康復的疾病。
- 康復項目：涵蓋物理治療（如電療、運動療法）、作業(yè)治療、言語訓練等，但美容性康復或非疾病相關治療不予報銷。
- 就醫(yī)要求：需在醫(yī)保定點康復機構就診，且康復方案需經(jīng)醫(yī)保部門備案。
（二）報銷比例與封頂線
醫(yī)院等級差異：
醫(yī)院等級 報銷比例 起付線（元） 三級 50%-55% 800 二級 60%-65% 500 一級 65%-70% 300 費用類別：
- 甲類項目（如基礎康復訓練）全額納入報銷范圍；
- 乙類項目（如部分高端設備治療）需個人先自付10%-20%，剩余部分按比例報銷。
年度封頂：居民醫(yī)保年度總報銷限額為15萬元，其中康復專項費用不超過3萬元。
（三）特殊政策與補充
- 貧困群體：低保對象或特困老人可額外申請醫(yī)療救助，報銷后自付部分再減免30%-50%。
- 異地康復：經(jīng)備案轉診至異地定點機構，報銷比例下降5%-10%。
- 長期護理保險：寶雞試點長護險，失能老人可疊加享受每月最高1500元的護理補貼。
寶雞市老年康復醫(yī)保政策通過分級報銷和專項封頂平衡保障與可持續(xù)性，建議患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以降低自付成本，同時關注年度政策調(diào)整以優(yōu)化報銷策略。
