2-3 個(gè)月

韌帶扭傷通常由暴力外傷導(dǎo)致，是因韌帶被過(guò)度牽拉并超出其耐受能力而造成的損傷，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。發(fā)生韌帶扭傷后，應(yīng)及時(shí)在張家口當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行治療，多可獲得較好治療效果。

一、韌帶扭傷的癥狀與分級(jí)

1. 癥狀表現(xiàn)

韌帶扭傷后，受傷部位會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。關(guān)節(jié)及周?chē)鷷?huì)迅速腫脹，這是由于局部出血和炎癥反應(yīng)引起。部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹飽滿(mǎn)。關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)受到限制，無(wú)法像往常一樣自由屈伸或旋轉(zhuǎn)。例如，踝關(guān)節(jié)扭傷后，可能無(wú)法正常行走、踮腳；膝關(guān)節(jié)扭傷后，上下樓梯會(huì)變得困難。

2. 損傷分級(jí)

二、康復(fù)治療流程

1. 急性期處理（傷后 72 小時(shí)內(nèi)）

（1）休息

立即停止活動(dòng)，避免受傷關(guān)節(jié)繼續(xù)受力，防止損傷進(jìn)一步加重。例如，踝關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)避免站立和行走，可借助拐杖等輔助器械活動(dòng)，盡可能減少受傷關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

（2）冰敷

用毛巾包裹冰袋或冷水毛巾敷在扭傷處，每次 15 - 20 分鐘，每 2 - 3 小時(shí)可進(jìn)行一次，每天 3 - 4 次。低溫能收縮血管，減少局部出血和組織液滲出，從而減輕腫脹和疼痛。注意不要直接將冰袋貼在皮膚上，以免凍傷。

（3）加壓包扎

使用彈性繃帶輕輕纏繞受傷部位，從肢體遠(yuǎn)端向近端包扎，稍微加壓，但要以肢體不發(fā)麻、不劇痛為宜。加壓可減少內(nèi)出血和關(guān)節(jié)腔積液，同時(shí)為受傷部位提供外部支撐，降低韌帶二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。包扎后需觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色和溫度，若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼或感覺(jué)異常，可能是包扎過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

（4）抬高患肢

坐著或躺著時(shí)，將受傷的肢體抬高至高于心臟水平，如在腳下墊枕頭。利用重力作用促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。尤其對(duì)于下肢損傷，夜間睡眠時(shí)保持患肢抬高的姿勢(shì)，有助于緩解腫脹癥狀。

2. 緩解期治療（傷后 72 小時(shí) - 2 周）

（1）熱敷

72 小時(shí)后，腫脹逐漸穩(wěn)定，可改為熱敷。用熱毛巾或熱水袋敷在受傷部位，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快淤血和滲出液的吸收，緩解疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)。

（2）藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下，可口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。也可外用消腫止痛、活血化瘀的藥膏，如云南白藥膏、紅花油等，通過(guò)皮膚滲透作用于受傷部位，減輕癥狀。但需注意，不要自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

（3）物理治療

可采用超聲波治療、電療等物理方法。超聲波能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)；電療通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉，緩解疼痛，促進(jìn)肌肉收縮，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。具體治療方案需由康復(fù)科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定。

3. 恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練（2 周后 - 完全恢復(fù)）

（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

在疼痛和腫脹減輕后，逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。例如，對(duì)于膝關(guān)節(jié)扭傷，可坐在床邊，緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍由小逐漸增大，每天進(jìn)行 3 - 4 組，每組 10 - 15 次。隨著恢復(fù)情況的改善，可增加訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度。

（2）肌肉力量訓(xùn)練

進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮。以膝關(guān)節(jié)為例，患者仰臥位，下肢伸直，大腿肌肉用力繃緊，保持 5 - 10 秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每天 3 - 4 組，每組 15 - 20 次。之后可逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行腿部的屈伸練習(xí)，增強(qiáng)肌肉力量，為關(guān)節(jié)提供更好的支撐。

（3）平衡訓(xùn)練

當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量有一定恢復(fù)后，進(jìn)行平衡訓(xùn)練。如單腳站立，先在穩(wěn)定的平面上進(jìn)行，逐漸增加難度，如在軟墊上或閉眼進(jìn)行。每次站立盡量保持 30 - 60 秒，每天進(jìn)行 3 - 4 組。平衡訓(xùn)練有助于提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，降低再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

三、康復(fù)期間注意事項(xiàng)

1. 飲食方面

保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等，有助于受損組織的修復(fù)。多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)身體的新陳代謝。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響恢復(fù)。

2. 生活習(xí)慣

注意休息，保證充足的睡眠，有利于身體的自我修復(fù)。避免受傷部位過(guò)度勞累，不要過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。在恢復(fù)期間，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，如需活動(dòng)，可佩戴護(hù)具，如護(hù)膝、護(hù)踝等，為受傷關(guān)節(jié)提供額外的保護(hù)和支撐。

3. 定期復(fù)查

按照醫(yī)生建議的時(shí)間定期到醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查（如 X 線、核磁共振等）評(píng)估恢復(fù)情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，確保康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。如果在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重、腫脹加劇、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

韌帶扭傷的康復(fù)是一個(gè)需要耐心和時(shí)間的過(guò)程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療建議，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，注意日常生活中的護(hù)理，這樣才能促進(jìn)韌帶更好地恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。