產后康復治療在烏魯木齊市居民醫(yī)保中通常不納入常規(guī)報銷范圍。

一、烏魯木齊市居民醫(yī)保主要覆蓋的產后相關待遇

1. 住院分娩費用報銷：參加烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的孕產婦，其住院分娩（包括順產和剖宮產）的醫(yī)療費用屬于醫(yī)保報銷范圍 。具體報銷比例根據就診醫(yī)院等級不同而異，例如在二級醫(yī)療機構報銷比例可達80% 。
2. 門診慢特病待遇：參保居民可享受門診慢特病待遇，但目前明確列出的病種主要為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎功能衰竭等 。產后康復通常不屬于這些被明確規(guī)定的門診慢特病病種范疇。
3. 普通門診統(tǒng)籌：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設有年度最高支付限額為300元的普通門診統(tǒng)籌待遇，報銷比例為70%，但這主要用于常見病、多發(fā)病的門診診療 。

二、產后康復項目未被明確納入醫(yī)保目錄

1. 診療項目目錄限制：烏魯木齊市執(zhí)行的醫(yī)保目錄包含藥品、醫(yī)用耗材和診療項目三類，其中診療項目目錄由自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一制定 。目前公開的政策文件中，未見將“產后康復”或類似名稱的康復治療項目列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的診療項目范圍。
2. 與生育保險的區(qū)別：雖然生育保險基金按規(guī)定支付參保女職工產前（后）檢查、住院分娩和計劃生育的醫(yī)療費用 ，但烏魯木齊市的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是分開運行的體系。居民醫(yī)保的生育待遇主要聚焦于分娩相關的直接醫(yī)療費用，而非后續(xù)的康復性服務。
3. 康復服務性質界定：產后康復服務，如盆底肌修復、腹直肌分離矯正、形體恢復等，常被視為提升生活質量的保健或非必需醫(yī)療服務，在當前醫(yī)保政策框架下，更傾向于被歸類為自費項目。

三、特殊情況及未來趨勢

1. 異地就醫(yī)：如果參保居民在異地就醫(yī)并符合規(guī)定，可以按規(guī)定申請手工報銷，但前提是所發(fā)生的費用必須屬于烏魯木齊市醫(yī)保目錄內的項目 。產后康復若不在本地目錄內，異地同樣無法報銷。
2. 政策動態(tài)：國家及自治區(qū)醫(yī)保目錄會定期調整 ，未來不排除將部分科學、規(guī)范且需求迫切的康復項目納入支付范圍的可能性，但目前尚未有此類更新。

烏魯木齊市居民醫(yī)保為孕產婦提供了住院分娩的基本保障，但對于產后康復這一類旨在促進身體恢復的康復性服務，目前尚不屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范疇，相關費用需由參保人自行承擔。