26.7mmol/L 的空腹血糖值遠(yuǎn)超正常范圍
12 歲兒童正?？崭寡侵祽?yīng)為 3.9-6.1mmol/L，空腹血糖達到 26.7mmol/L 意味著血糖代謝嚴(yán)重異常，可能處于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險中，需立即就醫(yī)。下面為您詳細(xì)分析可能的原因及相關(guān)情況。
一、血糖異常原因
- 1 型糖尿病：這是兒童高血糖最常見原因。發(fā)病與自身免疫破壞胰島細(xì)胞相關(guān)，致使胰島素分泌絕對不足。胰島細(xì)胞受損后，無法正常分泌胰島素來調(diào)節(jié)血糖，血糖就會異常升高。1 型糖尿病患者需終身胰島素治療。
- 2 型糖尿病：過去 2 型糖尿病多見于成人，但近年來，隨著兒童肥胖率上升，兒童患 2 型糖尿病的情況也有所增加。這類糖尿病主要因胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對胰島素不敏感，胰島素不能正常發(fā)揮降低血糖作用，同時胰島 β 細(xì)胞功能逐漸衰退，最終導(dǎo)致血糖升高。肥胖兒童、有糖尿病家族史兒童發(fā)病風(fēng)險較高。
- 其他特殊類型糖尿病
- 單基因糖尿病：由單個基因突變引起，如青少年的成人起病型糖尿?。∕ODY），有多種亞型，不同亞型由不同基因突變導(dǎo)致，遺傳模式多為常染色體顯性遺傳。
- 疾病相關(guān)糖尿病：某些疾病可引發(fā)血糖異常，如胰腺炎破壞胰腺組織影響胰島素分泌；庫欣綜合征因體內(nèi)皮質(zhì)醇激素過多，對抗胰島素作用使血糖升高；還有嗜鉻細(xì)胞瘤，會分泌過多兒茶酚胺，導(dǎo)致血糖上升。
- 應(yīng)激性高血糖：若孩子近期經(jīng)歷手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激情況，身體會分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等對抗應(yīng)激的激素，這些激素在升高血糖以應(yīng)對身體緊急需求的可能導(dǎo)致血糖短時間內(nèi)顯著升高，出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。去除應(yīng)激因素后，血糖通?？苫謴?fù)正常。
二、血糖異常的影響
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖＞16.7mmol/L 時易發(fā)生。身體缺乏胰島素，無法利用葡萄糖供能，就會分解脂肪產(chǎn)生酮體，酮體在體內(nèi)堆積過多導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊叱３霈F(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心、嘔吐、脫水、意識模糊甚至昏迷等癥狀，需急診補液及胰島素治療。
- 高血糖高滲狀態(tài)：血糖極度升高，常超過 33.3mmol/L，同時伴有嚴(yán)重脫水和血漿滲透壓升高?；颊邥霈F(xiàn)多尿、嚴(yán)重脫水、意識障礙等癥狀，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：若血糖長期處于高水平，會逐漸損害身體各個器官。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖影響視網(wǎng)膜血管，初期可能無癥狀，隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時可致失明。
- 糖尿病腎病：損傷腎臟微血管，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病神經(jīng)病變：影響神經(jīng)系統(tǒng)，常見的是周圍神經(jīng)病變，患者會感覺手腳麻木、刺痛、感覺異常，還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，影響胃腸功能（如胃輕癱，表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等）、心血管功能（如體位性低血壓）及泌尿生殖系統(tǒng)功能（如尿潴留、性功能障礙）。
- 動脈粥樣硬化性心血管疾病：高血糖促使血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積，加速動脈粥樣硬化進程，增加冠心病、腦卒中等心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。
- 感染風(fēng)險增加：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、病毒等病原體生長繁殖，導(dǎo)致孩子感染風(fēng)險增加，常見如皮膚感染（癤、癰等）、呼吸道感染（肺炎）、泌尿系統(tǒng)感染（膀胱炎、腎盂腎炎）等，且感染后治療相對困難，病程可能延長。
- 代謝紊亂
- 電解質(zhì)紊亂：高血糖引起滲透性利尿，導(dǎo)致體內(nèi)鉀、鈉、氯等電解質(zhì)隨尿液排出增多，造成電解質(zhì)失衡，影響心臟、肌肉等正常功能，可出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀。
- 脫水：大量葡萄糖從尿液排出，會帶走大量水分，導(dǎo)致身體脫水，表現(xiàn)為口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷、少尿等。
- 營養(yǎng)不良：由于身體不能有效利用葡萄糖供能，蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，導(dǎo)致孩子體重下降、消瘦，生長發(fā)育可能受到影響。
若 12 歲兒童空腹血糖達 26.7mmol/L，務(wù)必立即就醫(yī)，進行全面檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)（檢測尿酮體等），以明確病因，采取針對性治療措施，控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，保障孩子健康成長。
