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2025年安徽淮南市門診特病定點醫(yī)院以二級及以上醫(yī)療機構為主，覆蓋全市各區(qū)縣，包括安徽理工大學第一附屬醫(yī)院（淮南市第一人民醫(yī)院） 等綜合醫(yī)院及?？茩C構，具體名單可通過淮南市醫(yī)保局官網(wǎng)或“淮南醫(yī)保”微信公眾號查詢。參保人員需在已簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點醫(yī)院中選擇就診機構，享受門診特病診療及報銷服務。
一、定點醫(yī)院名單與分類
1. 主要定點醫(yī)院示例
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院級別 | 覆蓋區(qū)域 | 特色病種 |
|---|
| 安徽理工大學第一附屬醫(yī)院 | 三級甲等 | 全市 | 惡性腫瘤、器官移植術后 |
| 淮南市新華醫(yī)院 | 二級甲等 | 田家庵區(qū)、謝家集區(qū) | 慢性腎功能衰竭、糖尿病 |
| 淮南市第二人民醫(yī)院 | 二級甲等 | 大通區(qū) | 高血壓Ⅲ期、腦血管疾病 |
| 壽縣人民醫(yī)院 | 二級甲等 | 壽縣 | 精神障礙、類風濕關節(jié)炎 |
| 鳳臺縣人民醫(yī)院 | 二級甲等 | 鳳臺縣 | 慢性阻塞性肺疾病、癲癇 |
2. 基層定點醫(yī)療機構
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心：田家庵區(qū)洞山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、大通區(qū)洛河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，提供常見病種（如高血壓、糖尿?。┑幕A診療。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：潘集區(qū)古溝回族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、八公山區(qū)山王鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，覆蓋農(nóng)村地區(qū)參保人員。
二、門診特病辦理流程
1. 申請材料
- 基礎材料：本人身份證/社保卡復印件、一寸彩色照片2張、《淮南市門診特病鑒定申請表》。
- 病歷資料：二級及以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結、診斷證明）或門診診斷證明書、檢查報告（如CT、病理報告）。
- 特殊情形：異地就醫(yī)需提供《異地安置證》，惡性腫瘤需補充病理報告或多學科會診單。
2. 辦理途徑
| 辦理方式 | 操作流程 | 辦理地點/平臺 |
|---|
| 線下辦理 | 提交材料→專家審核→領取《特殊病種門診專用病歷》 | 區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳、定點醫(yī)院醫(yī)保服務窗口 |
| 線上辦理 | 上傳材料→系統(tǒng)審核→短信通知結果→下載電子證歷 | “淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、皖事通APP |
3. 審核與生效
- 審核周期：10-20個工作日。
- 生效時間：審核通過后次月起享受待遇，慢性病種需每年復審，惡性腫瘤等長期病種終身有效。
三、就診與報銷注意事項
1. 定點醫(yī)院選擇與變更
- 參保人員首次申請時需選定1-2家定點醫(yī)院，年度內(nèi)可變更1次，需填寫《病種變更申請表》并提交原特病診療證。
- 異地就醫(yī)人員需選擇備案地定點醫(yī)院，病歷材料需來自異地二級及以上醫(yī)院。
2. 報銷標準
| 病種類型 | 醫(yī)院級別 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 三級醫(yī)院 | 85% | 50,000 |
| 慢性腎功能衰竭 | 二級醫(yī)院 | 80% | 30,000 |
| 高血壓Ⅲ期 | 社區(qū)醫(yī)院 | 70% | 5,000 |
3. 費用結算
- 持醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結算，自付部分現(xiàn)場支付。
- 外購藥品需由醫(yī)生開具電子處方并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，憑處方到“雙通道藥店”購藥。
參保人員可通過淮南市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務熱線查詢完整定點醫(yī)院名單，就診前確認醫(yī)院是否在協(xié)議有效期內(nèi)，避免影響待遇享受。選擇定點醫(yī)院時，建議結合病種需求、地理位置及醫(yī)院?？苾?yōu)勢綜合考量，確保診療便捷性與報銷合規(guī)性。
