70種
2025年安徽滁州特殊門診病種覆蓋70種疾病，分為Ⅰ類（45種） 和Ⅱ類（25種），涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等常見慢性病及重大疾病，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員均可按規(guī)定申請。

一、病種范圍與分類

1. 病種類型及核心疾病

• Ⅰ類病種（45種）：以常見病、慢性病為主，如高血壓（Ⅲ級）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，需長期藥物治療或門診隨訪。
• Ⅱ類病種（25種）：以重大疾病、重癥慢性病為主，如惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥（透析治療）、器官移植術(shù)后（抗排異治療）、血友病、重型精神障礙等，治療周期長、費用較高。

2. 部分病種分類示例表

二、申請條件與材料

1. 基本條件

• 參保要求：滁州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，醫(yī)保狀態(tài)正常。
• 疾病要求：需符合安徽省統(tǒng)一規(guī)定的70種門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)，提供二級以上醫(yī)院出具的疾病證明、病歷及檢查報告。

2. 核心申請材料

三、辦理流程與方式

1. 線上申請（推薦）

• 渠道：登錄“皖事通APP”→進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”模塊→選擇“門慢門特資格申請”。
• 步驟：填寫個人信息、病種類型→上傳電子材料（清晰可辨）→提交后通過“申請進度查詢”跟蹤審核狀態(tài)。

2. 線下申請

• 醫(yī)院辦理：攜帶材料至定點醫(yī)療機構(gòu)（如滁州市第一人民醫(yī)院）→副主任以上醫(yī)師填寫《評審表》→醫(yī)院醫(yī)保辦審核后提交至醫(yī)保中心。
• 窗口辦理：每月20日前至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料→專家評審后月底反饋結(jié)果。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則

1. 報銷比例與起付線

2. 支付限額與生效時間

• 年度限額：Ⅰ類病種職工2萬元、居民1.8萬元（關(guān)聯(lián)病種可疊加30%-60%額度）；Ⅱ類病種按實際治療費用結(jié)算，納入年度醫(yī)保封頂線。
• 生效時間：審核通過后次月享受待遇，惡性腫瘤、尿毒癥等重癥可追溯至確診或手術(shù)日期報銷。

五、注意事項

• 材料時效：檢查報告需為近半年內(nèi)，病歷需體現(xiàn)近期治療記錄；急重癥（如惡性腫瘤）可憑手術(shù)記錄加速辦理。
• 待遇復(fù)核：長期病種（如帕金森?。┬杳磕陱?fù)核，慢性病種有效期3年，到期前1個月需重新申請。

2025年安徽滁州特殊門診政策通過覆蓋70種疾病、優(yōu)化線上辦理流程及差異化報銷比例，為慢性病和重大疾病患者提供切實保障。參保人員可根據(jù)自身病情，通過線上或線下渠道及時申請，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇，減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。