鶴崗市已確定12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2025年度門特定點(diǎn)醫(yī)院
2025年，黑龍江省鶴崗市醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康委員會更新了門特定點(diǎn)醫(yī)院名單，覆蓋全市六區(qū)兩縣，共納入12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院將為參保人員提供糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等23類門診特殊疾病的診療服務(wù)，并實(shí)行醫(yī)保支付動態(tài)監(jiān)管機(jī)制。
一、政策背景與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
國家政策導(dǎo)向
根據(jù)《國家醫(yī)保局關(guān)于優(yōu)化門診慢特病保障政策的通知》，鶴崗市將門特定點(diǎn)醫(yī)院納入分級診療體系，要求醫(yī)院具備?？?/span>醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、規(guī)范化診療流程及電子病歷系統(tǒng)。地方執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院需通過醫(yī)保部門的實(shí)地評估，包括設(shè)備配置（如CT、生化分析儀）、病種覆蓋率、近三年醫(yī)療事故率等指標(biāo)。動態(tài)調(diào)整機(jī)制
名單每年度更新一次，對年度內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)或患者投訴率超標(biāo)的醫(yī)院實(shí)行末位淘汰。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布與名單
| 區(qū)域 | 醫(yī)院名稱 | 級別 | 特色病種 | 日均接診量 |
|---|---|---|---|---|
| 向陽區(qū) | 鶴崗市第一人民醫(yī)院 | 三級甲等 | 惡性腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 150人次 |
| 工農(nóng)區(qū) | 鶴崗市中心醫(yī)院 | 三級甲等 | 慢性腎功能衰竭、冠心病 | 200人次 |
| 興山區(qū) | 鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 | 二級甲等 | 糖尿病、高血壓病 | 120人次 |
| 蘿北縣 | 蘿北縣人民醫(yī)院 | 二級乙等 | 腦血管后遺癥、肺源性心臟病 | 80人次 |
三、服務(wù)特點(diǎn)與患者權(quán)益
多學(xué)科協(xié)作模式
三級醫(yī)院均設(shè)立“慢特病聯(lián)合門診”，由內(nèi)分泌科、心血管科等專家聯(lián)合坐診，減少患者重復(fù)掛號。信息化管理
所有定點(diǎn)醫(yī)院接入“黑龍江省醫(yī)保智能審核系統(tǒng)”，實(shí)時監(jiān)控處方合理性，異常數(shù)據(jù)自動觸發(fā)醫(yī)保部門核查。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制
基層醫(yī)院（如興安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）可向上級定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先轉(zhuǎn)診患者，轉(zhuǎn)診成功率提升至92%。
四、申請流程與注意事項(xiàng)
參保人需通過“鶴崗醫(yī)保”微信公眾號提交病歷資料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，可在名單內(nèi)任選一家醫(yī)院就診。異地就醫(yī)患者需提前辦理備案手續(xù)，否則報銷比例降低20%。
該名單通過嚴(yán)格篩選確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，為參保患者提供規(guī)范化、便捷化的門診保障。公眾可通過鶴崗市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新名單及各醫(yī)院詳細(xì)服務(wù)指南。
