河北衡水0-15周歲殘疾兒童門診康復(fù)治療年度醫(yī)保最高支付限額為1.5萬元（腦癱、肢體殘疾）或8000元（視力、聽力、言語、智力、孤獨(dú)癥）。

衡水市將殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童的門診康復(fù)治療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋0-15周歲群體。報(bào)銷后還可申請殘聯(lián)康復(fù)救助，進(jìn)一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。

一、報(bào)銷政策細(xì)則

1. 覆蓋范圍

   • 適用對象：0-15周歲參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾及孤獨(dú)癥兒童。
   • 認(rèn)定流程：需二級及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)審核后納入報(bào)銷。

2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 起付線與比例：參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（見下表對比）。
   • 年度限額：
     • 腦癱、肢體殘疾：1.5萬元
     • 其他類型（視力、聽力等）及孤獨(dú)癥：8000元

   項(xiàng)目	三級醫(yī)院	二級醫(yī)院	一級醫(yī)院
   住院報(bào)銷比例	50%-55%	55%-60%	60%-65%
   起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	500	300	0

3. 疊加救助

   醫(yī)保報(bào)銷后，可向殘聯(lián)申請額外康復(fù)救助，具體標(biāo)準(zhǔn)以殘聯(lián)政策為準(zhǔn)。

二、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 就醫(yī)準(zhǔn)備

   • 攜帶醫(yī)?？ā⒃\斷證明及費(fèi)用票據(jù)，非本地就醫(yī)需提前備案。
   • 優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2. 材料提交

   需提供門診病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)保支付憑證等，部分地區(qū)需線下提交至社保部門。

3. 特殊康復(fù)項(xiàng)目

   運(yùn)動療法、言語訓(xùn)練等9類康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷，但需符合疾病類型與時(shí)限要求（如腦癱訓(xùn)練限5年內(nèi)）。

衡水市通過醫(yī)保與殘聯(lián)救助雙重保障，顯著降低殘疾兒童家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家長需注意及時(shí)提交材料并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以確保順利報(bào)銷。