50%-90%
鹽城居民醫(yī)?？祻?fù)科疼痛康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例因就診類(lèi)型和醫(yī)院等級(jí)差異顯著，門(mén)診普通報(bào)銷(xiāo)50%-30%，門(mén)診慢性病最高70%，住院最高90%。具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)則如下：
一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 1.普通門(mén)診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如一級(jí)、鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：報(bào)銷(xiāo)50%（簽約家庭醫(yī)生55%）。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)30%（學(xué)生及未成年人50%）。年度最高支付限額：750元。
- 2.門(mén)診慢性病病種范圍：高血壓、糖尿病等16種慢性病。報(bào)銷(xiāo)比例：醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例一級(jí)70%二級(jí)60%三級(jí)50%年度最高支付限額：3000元。
二、住院報(bào)銷(xiāo)
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200元/次 | 90% |
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500元/次 | 80% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/參保地三級(jí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700元/次 | 70% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000元/次 | 55% |
- 特殊群體：退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的50% 。
- 異地就醫(yī)：未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)降低20個(gè)百分點(diǎn)，備案降低15個(gè)百分點(diǎn) 。
三、其他注意事項(xiàng)
- 物理治療、作業(yè)治療等符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo) 。
- 中醫(yī)項(xiàng)目（如針灸、推拿）部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍 。
- 需由康復(fù)科醫(yī)生開(kāi)具治療單，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療 。
- 異地就醫(yī)需提前備案 。
- 康復(fù)科住院床位費(fèi)：二級(jí)以上醫(yī)院120元/日，一級(jí)90元/日，年度最高支付90天 。
- 部分慢性病或特殊病可享受更高報(bào)銷(xiāo)比例或額外補(bǔ)助 。
1.康復(fù)治療項(xiàng)目：
2.報(bào)銷(xiāo)條件：
3.限額與特殊政策：
鹽城居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)覆蓋門(mén)診和住院場(chǎng)景，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病認(rèn)定可顯著提高報(bào)銷(xiāo)比例。建議患者根據(jù)病情選擇合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)病種認(rèn)定及轉(zhuǎn)診手續(xù)，以最大化利用醫(yī)保政策。
