3-6個(gè)月
腦卒中患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早前往康復(fù)科就診，江蘇徐州地區(qū)多家醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)業(yè)康復(fù)科，能夠?yàn)?strong>腦卒中患者提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的康復(fù)治療，有助于最大限度地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言能力和日常生活能力，提高生活質(zhì)量。
一、腦卒中康復(fù)的重要性
康復(fù)時(shí)機(jī)
腦卒中后康復(fù)治療的介入時(shí)機(jī)直接影響預(yù)后效果。臨床研究表明，康復(fù)黃金期為發(fā)病后3-6個(gè)月，此時(shí)神經(jīng)可塑性最強(qiáng)，功能恢復(fù)潛力最大。部分輕癥患者可在病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始早期康復(fù)干預(yù)。康復(fù)階段介入時(shí)間主要目標(biāo)預(yù)期效果急性期
發(fā)病后24-48小時(shí)至1周
預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度
減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮
恢復(fù)期
發(fā)病后1周至6個(gè)月
促進(jìn)神經(jīng)功能重建、提高運(yùn)動(dòng)能力
顯著改善肢體功能、生活自理能力
后遺癥期
發(fā)病6個(gè)月后
維持現(xiàn)有功能、適應(yīng)生活
防止功能退化、提高社會(huì)參與度
康復(fù)內(nèi)容
康復(fù)科提供的康復(fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理干預(yù)等，針對(duì)腦卒中后不同功能障礙制定個(gè)性化方案。治療類(lèi)型適用癥狀主要方法作用機(jī)制物理治療
肢體運(yùn)動(dòng)障礙
運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、功能性電刺激
促進(jìn)神經(jīng)重塑、增強(qiáng)肌力
作業(yè)治療
日常生活能力受限
日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、輔助器具使用
提高自理能力、適應(yīng)環(huán)境
言語(yǔ)治療
失語(yǔ)、吞咽障礙
語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練
恢復(fù)交流能力、預(yù)防誤吸
心理干預(yù)
抑郁、焦慮
認(rèn)知行為療法、支持性心理治療
改善情緒狀態(tài)、增強(qiáng)康復(fù)信心
二、江蘇徐州康復(fù)科資源與服務(wù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布
徐州地區(qū)多家三級(jí)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)有康復(fù)科，配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)設(shè)備，能夠滿足不同階段腦卒中患者的康復(fù)需求。醫(yī)院類(lèi)型代表機(jī)構(gòu)康復(fù)特色服務(wù)能力綜合醫(yī)院
徐州市中心醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
多學(xué)科協(xié)作、急重癥康復(fù)
覆蓋急性期至恢復(fù)期全階段
專(zhuān)科醫(yī)院
徐州市康復(fù)醫(yī)院
專(zhuān)注康復(fù)治療、社區(qū)康復(fù)銜接
提供長(zhǎng)期康復(fù)、后遺癥管理
基層醫(yī)院
區(qū)縣級(jí)醫(yī)院康復(fù)科
基礎(chǔ)康復(fù)、家庭康復(fù)指導(dǎo)
滿足社區(qū)康復(fù)需求
康復(fù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成
專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)通常包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師、護(hù)士等，共同為患者制定全面康復(fù)計(jì)劃。專(zhuān)業(yè)人員職責(zé)范圍專(zhuān)業(yè)技能在康復(fù)中的作用康復(fù)醫(yī)師
評(píng)估診斷、制定方案
神經(jīng)功能評(píng)估、康復(fù)處方
主導(dǎo)康復(fù)方向、調(diào)整治療方案
物理治療師
運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療
改善肢體運(yùn)動(dòng)、平衡協(xié)調(diào)能力
作業(yè)治療師
日常生活能力訓(xùn)練
功能性活動(dòng)訓(xùn)練、環(huán)境改造
提高生活自理、社會(huì)參與能力
言語(yǔ)治療師
言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練
語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽功能治療
恢復(fù)交流、保障營(yíng)養(yǎng)攝入
三、康復(fù)科就診流程與建議
就診時(shí)機(jī)選擇
腦卒中患者應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定后，及時(shí)轉(zhuǎn)至康復(fù)科。徐州地區(qū)醫(yī)院通常設(shè)有康復(fù)門(mén)診和康復(fù)病房，可根據(jù)患者情況選擇門(mén)診或住院康復(fù)。病情階段就診建議康復(fù)形式注意事項(xiàng)急性期
病情穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)介
床旁康復(fù)、住院康復(fù)
避免過(guò)度疲勞、監(jiān)測(cè)生命體征
恢復(fù)期
盡早開(kāi)始系統(tǒng)康復(fù)
住院或日間康復(fù)
堅(jiān)持每日訓(xùn)練、定期評(píng)估調(diào)整
后遺癥期
長(zhǎng)期維持康復(fù)
門(mén)診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)
家庭配合、預(yù)防二次卒中
康復(fù)效果評(píng)估
康復(fù)科采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具定期監(jiān)測(cè)功能恢復(fù)情況，包括肌力、肌張力、平衡能力、日常生活活動(dòng)能力等指標(biāo)，確保康復(fù)治療有效性。評(píng)估內(nèi)容常用工具評(píng)估頻率臨床意義運(yùn)動(dòng)功能
Fugl-Meyer評(píng)定、Brunnstrom分期
每2-4周
判斷運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段、調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度
日常生活能力
Barthel指數(shù)、功能獨(dú)立性評(píng)定
每4周
評(píng)估自理能力、制定回歸社會(huì)計(jì)劃
平衡功能
Berg平衡量表、Tinetti測(cè)試
每2-4周
預(yù)防跌倒、提高行走安全性
認(rèn)知功能
MMSE、MoCA量表
每1-3個(gè)月
早期識(shí)別認(rèn)知障礙、針對(duì)性干預(yù)
腦卒中患者及時(shí)到江蘇徐州地區(qū)康復(fù)科就診，能夠獲得科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，顯著提高功能恢復(fù)效果和生活質(zhì)量，建議患者及家屬重視康復(fù)黃金期，積極配合專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定的治療方案，最大限度促進(jìn)神經(jīng)功能重建和日常生活能力回歸。
