2025年四川阿壩門特病報(bào)銷需準(zhǔn)備5-8項(xiàng)核心材料，涵蓋通用證明與病種專項(xiàng)資料
2025年四川阿壩門特病報(bào)銷材料分為基礎(chǔ)通用材料與病種專項(xiàng)材料兩大類，參保人需根據(jù)具體病種補(bǔ)充診斷報(bào)告、治療記錄等文件。異地就醫(yī)、特殊群體還需額外提供身份證明或轉(zhuǎn)診材料。
一、基礎(chǔ)通用材料
所有門特病種報(bào)銷均需提交以下基礎(chǔ)材料，確保身份與費(fèi)用真實(shí)性：
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請表 | 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》或《基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》，需簽章 |
| 身份證明 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件，代辦需提供代辦人身份證 |
| 病歷資料 | 門診病歷本、特殊病門診病歷本及檢查報(bào)告復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章） |
| 費(fèi)用票據(jù) | 門診發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋公章） |
二、病種專項(xiàng)材料
不同門特病種需額外提供診斷證明與治療記錄，以下是常見病種材料對比：
| 病種類型 | 核心材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)確認(rèn)報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT/MRI） | 需提供5年內(nèi)首次確診的出院小結(jié)，放化療需治療方案記錄 |
| 糖尿病 | 不同時(shí)間2次以上血糖檢測報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L） | 并發(fā)癥檢查（心電圖、腎功能報(bào)告） |
| 高血壓 | 心、腦、腎靶器官損害檢查（彩超、腎功、頭部CT） | 符合WHO I級高危/很高?；騃I/III級診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 精神類疾病 | 三級醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師出具的病情證明書 | 符合《CCMD—3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，病期≥3個(gè)月 |
| 器官移植術(shù)后 | 三級醫(yī)院移植手術(shù)出院證明、術(shù)后抗排斥治療醫(yī)囑 | 需提供術(shù)后隨訪病歷 |
三、特殊群體補(bǔ)充材料
異地安置人員或急診轉(zhuǎn)診患者需額外提供：
- 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期/臨時(shí)醫(yī)囑
- 異地就醫(yī)備案證明或急診診斷證明
四、注意事項(xiàng)
- 1.時(shí)效要求：材料需在就診后半年內(nèi)提交，跨年費(fèi)用需單獨(dú)申報(bào)
- 2.票據(jù)規(guī)范：熱敏紙發(fā)票需提前復(fù)印，線上申請需掃描件清晰
- 3.病種認(rèn)定：首次申請需提前辦理《特殊規(guī)定病種審批表》
2025年阿壩門特病報(bào)銷材料以身份與費(fèi)用證明為基礎(chǔ)，疊加病種特異性診斷報(bào)告，特殊群體需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診或異地材料。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（電話7232959）確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料缺失影響報(bào)銷。
