14歲空腹血糖16.8 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，高度懷疑糖尿病，需立即就醫(yī)確診。
14歲青少年出現(xiàn)空腹血糖16.8 mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍，提示糖尿病可能性極大，尤其是1型糖尿病，該年齡段起病較急，常伴明顯癥狀，需盡快通過(guò)重復(fù)檢測(cè)、糖化血紅蛋白、抗體檢測(cè)等確診，并立即開(kāi)始胰島素治療，避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，同時(shí)制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃。
一、血糖正常與異常的界定
空腹血糖正常值與分級(jí)
兒童青少年空腹血糖正常范圍為3.9-6.1 mmol/L，6.1-6.9 mmol/L為糖尿病前期，≥7.0 mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。16.8 mmol/L屬嚴(yán)重高血糖，需緊急干預(yù)。表：兒童青少年血糖分級(jí)與意義
血糖分級(jí)空腹血糖（mmol/L）意義正常
3.9-6.1
無(wú)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病前期
6.1-6.9
需生活方式干預(yù)
糖尿病
≥7.0
需藥物/胰島素治療
嚴(yán)重高血糖
≥13.9
易并發(fā)酮癥酸中毒
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
需非同日兩次空腹血糖≥7.0 mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L伴典型癥狀，或糖化血紅蛋白≥6.5%。單次極高血糖也應(yīng)緊急處理。
二、14歲青少年高血糖常見(jiàn)病因
1型糖尿病
青少年糖尿病以1型為主，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，起病急，常伴“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降），易發(fā)生酮癥酸中毒，需終身胰島素替代治療。2型糖尿病
少見(jiàn)，多與肥胖、家族史相關(guān)，起病較緩，早期可口服降糖藥，但青少年胰島素抵抗明顯，部分需胰島素治療。繼發(fā)性高血糖
如藥物（糖皮質(zhì)激素）、胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病等，需詳細(xì)鑒別。表：青少年1型糖尿病與2型糖尿病特點(diǎn)對(duì)比
特點(diǎn)1型糖尿病2型糖尿病起病
急性
隱匿
體型
多消瘦
多肥胖
胰島素
絕對(duì)缺乏
相對(duì)缺乏/抵抗
酮癥酸中毒
常見(jiàn)
少見(jiàn)
治療
終身胰島素
口服藥±胰島素
三、高血糖對(duì)青少年的危害
急性并發(fā)癥
酮癥酸中毒：嚴(yán)重高血糖時(shí)脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒、脫水、電解質(zhì)紊亂，可危及生命，需緊急救治。慢性并發(fā)癥
長(zhǎng)期高血糖損害血管、神經(jīng)，包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心血管疾病等，影響生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量。表：高血糖主要并發(fā)癥及危害
并發(fā)癥類型常見(jiàn)表現(xiàn)危害酮癥酸中毒
惡心、嘔吐、腹痛、昏迷
危及生命
糖尿病腎病
蛋白尿、腎功能下降
終末期腎病
視網(wǎng)膜病變
視力下降、失明
致盲
神經(jīng)病變
肢體麻木、疼痛
生活質(zhì)量下降
心血管疾病
高血壓、冠心病
增加早逝風(fēng)險(xiǎn)
四、診斷與治療建議
確診檢查
除空腹血糖外，需查糖化血紅蛋白（反映近3個(gè)月血糖）、胰島自身抗體（如GADAb）、C肽等，明確糖尿病分型。治療原則
1型糖尿病需終身胰島素治療，采用多次注射或胰島素泵，配合血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)。2型糖尿病首選生活方式干預(yù)，必要時(shí)口服降糖藥或胰島素。表：青少年糖尿病治療與管理方案
治療方式適用情況注意事項(xiàng)胰島素治療
1型糖尿病、2型糖尿病藥物無(wú)效
需個(gè)體化劑量，防低血糖
口服降糖藥
2型糖尿病
青少年需謹(jǐn)慎評(píng)估
飲食控制
所有類型
均衡營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)定量
運(yùn)動(dòng)治療
所有類型
避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)
血糖監(jiān)測(cè)
所有類型
每日多次，調(diào)整治療
長(zhǎng)期管理
定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底等，教育患者及家屬掌握胰島素注射、低血糖處理，保持良好生活方式，心理支持。
14歲空腹血糖16.8 mmol/L是糖尿病的強(qiáng)烈信號(hào)，尤其是1型糖尿病，需立即就醫(yī)確診并規(guī)范治療，避免急性并發(fā)癥和慢性損害，通過(guò)胰島素、生活方式干預(yù)和綜合管理，可實(shí)現(xiàn)良好血糖控制，保障正常生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量。
