1-3個工作日完成審核

2025年江西新余門特病變更定點醫(yī)院需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后生效，全程涉及材料提交、系統(tǒng)備案等環(huán)節(jié)，參保人員可自主選擇新定點醫(yī)院并同步更新待遇信息。

一、變更條件與要求

1. 參保資格

• 在保狀態(tài)：職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費，斷繳需補(bǔ)足費用。
• 連續(xù)繳費：職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿1年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按年度參保。

2. 醫(yī)院范圍

• 僅限新余市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等），或經(jīng)備案的異地定點醫(yī)院。
• 變更后醫(yī)院需具備對應(yīng)門特病診療資質(zhì)（如惡性腫瘤需三級醫(yī)院資質(zhì)）。

3. 變更頻次

每年可變更1次，特殊情況（如醫(yī)院等級調(diào)整、居住地遷移）可申請額外變更。

二、申請材料清單

三、辦理流程

1. 線上辦理（推薦）

• 平臺入口：登錄“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或“江西醫(yī)保服務(wù)平臺”官網(wǎng)，進(jìn)入“門特病管理”模塊。
• 操作步驟：
  1. 選擇“定點醫(yī)院變更”功能，填寫新醫(yī)院名稱及編碼；
  2. 上傳身份證、申請表、接診意見書等材料電子版；
  3. 提交后實時查看進(jìn)度，1-2個工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果。

2. 線下辦理

• 提交地點：新定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或參保地區(qū)醫(yī)保局服務(wù)大廳。
• 操作步驟：
  1. 提交紙質(zhì)材料，工作人員錄入系統(tǒng)；
  2. 醫(yī)保部門審核（3個工作日內(nèi)完成），通過后打印新《門特病診療證》；
  3. 變更次日起，可在新醫(yī)院享受門特病報銷待遇。

四、注意事項

1. 待遇生效時間

• 線上審核通過后次日生效，線下辦理完成后即時生效。
• 生效前在原醫(yī)院發(fā)生的費用仍按原定點結(jié)算。

2. 異地變更規(guī)則

• 異地居住人員需先辦理“異地就醫(yī)備案”，再通過線上提交變更申請。
• 報銷比例按新余市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，異地醫(yī)院需為全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3. 常見問題

• 材料駁回：根據(jù)反饋補(bǔ)正材料（如接診意見書未蓋章），重新提交后優(yōu)先審核。
• 醫(yī)院查詢：通過“江西醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢最新定點醫(yī)院名單及資質(zhì)。

參保人員可通過新余市醫(yī)保服務(wù)熱線 0790-12393 咨詢變更進(jìn)度或政策細(xì)節(jié)，建議變更前確認(rèn)新醫(yī)院門特病報銷范圍及流程，確保待遇無縫銜接。