?2025年云南麗江門診慢特病終止待遇手續(xù)需在確診病情變化或不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后30日內(nèi)辦理?。
當(dāng)參保人員病情好轉(zhuǎn)、不符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或身故時(shí)，需及時(shí)終止待遇以避免醫(yī)保基金損失。具體操作流程如下：
一、?辦理?xiàng)l件?
- ?病情變化?：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)病情穩(wěn)定或痊愈，不再符合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)。
- ?主動(dòng)申請(qǐng)?：參保人或家屬因個(gè)人原因自愿申請(qǐng)終止待遇。
- ?其他情形?：參保人跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系、死亡或喪失參保資格。
二、?辦理材料?
- ?身份證明?：參保人身份證原件及復(fù)印件，代辦人需額外提供委托書及本人身份證。
- ?醫(yī)療證明?：近期復(fù)查報(bào)告或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情好轉(zhuǎn)證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- ?申請(qǐng)表?：《門診慢特病待遇終止申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?/li>
三、?辦理流程?
- ?提交申請(qǐng)?：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線上提交。
- ?審核確認(rèn)?：醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并書面通知結(jié)果。
- ?待遇終止?：審核通過后，次月起停止醫(yī)保報(bào)銷資格，未使用的本年度報(bào)銷額度清零。
四、?注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)間限制?：務(wù)必在病情變化或符合終止條件后30日內(nèi)辦理，逾期可能影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：終止前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可按規(guī)定報(bào)銷，終止后產(chǎn)生的費(fèi)用不予支付。
- ?重新申請(qǐng)?：若需恢復(fù)待遇，需重新提交慢特病認(rèn)定申請(qǐng)并通過審核。
及時(shí)辦理終止手續(xù)是保障醫(yī)保基金合理使用的重要環(huán)節(jié)。參保人應(yīng)密切關(guān)注病情變化，避免因未及時(shí)終止待遇導(dǎo)致醫(yī)保資格異?；蚍杉m紛。
