2025年甘肅甘南門診特病申報需提供5類核心材料，包括身份證明、病歷資料、專項檢查報告、審批表及醫(yī)保憑證。
甘南州參保人員辦理門診特病資格認(rèn)定時，需按病種要求提交完整材料至二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。以下分項說明具體要求及注意事項：
一、 基礎(chǔ)身份材料
個人身份證明：
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口簿）。
- 醫(yī)?？?社保卡（需激活醫(yī)保功能）。
- 1寸照片2張（白底近期免冠照，用于申請表及檔案留存）。
申請表格：
填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
二、 醫(yī)療證明文件
病史資料：
- 近兩年確診病歷：住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄）或門診病歷（需兩次以上記錄并附診斷證明）。
- 檢查報告單：如血常規(guī)、CT、B超等與特病相關(guān)的原始報告（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）。
病種專項材料（部分病種示例）：
| 病種 | 必需檢查報告 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄 | 高危組需心腦腎并發(fā)癥報告（如心電圖） |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果 | 持續(xù)治療證明（如藥物處方） |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影或冠脈CTA報告 | 術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能及肝臟影像報告 | 需持續(xù)治療滿6個月 |
三、 審批與提交流程
- 醫(yī)院初審：
由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫《特殊病種審批表》，并附診斷意見。
- 社保局終審：
攜帶上述材料至戶籍所在地社保所提交，審批通過后蓋章生效。
- 線上辦理：
部分病種支持上傳材料至醫(yī)保平臺，需確保照片清晰、信息完整。
甘南州2025年政策明確，門診特病申報可同時選擇兩個病種，年度支付限額以最高病種為基礎(chǔ)增加500元。材料真實性直接影響審批進(jìn)度，建議提前核對病歷完整性，避免遺漏關(guān)鍵檢查報告。辦理過程中如遇疑問，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新指引。
