可以報銷，涵蓋9種基礎(chǔ)項目和10項新增項目，腦癱兒童年度最高支付3-6個月。

在河南洛陽，職工醫(yī)保參保人的子女（兒童康復(fù)患者）符合條件時，其康復(fù)科治療費用可按規(guī)定報銷。政策覆蓋運動療法、腦癱肢體訓(xùn)練等19個項目，并針對不同疾病類型、年齡和康復(fù)階段設(shè)定了明確的支付標(biāo)準(zhǔn)和時限。

一、報銷范圍與條件

1. 基礎(chǔ)項目

   • 9類納入項目：運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練（限兒童）、作業(yè)療法等。
   • 新增10項：康復(fù)綜合評定、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等，需符合特定功能障礙標(biāo)準(zhǔn)。

   項目類型	適用人群	支付限制
   腦癱肢體綜合訓(xùn)練	5歲以內(nèi)兒童	3歲前每年≤6個月，3歲后≤3個月
   吞咽功能障礙訓(xùn)練	中重度障礙患者	單次疾病過程≤3個月

2. 報銷條件

   • 疾病類型：器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的肢體、語言或認(rèn)知障礙，且發(fā)病時間在6個月內(nèi)（腦癱兒童放寬至5年內(nèi)）。
   • 定點機構(gòu)：需在洛陽社保部門認(rèn)定的15家定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診。

二、報銷比例與流程

1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

   • 住院報銷：三級醫(yī)院起付線600元，二級400元，報銷比例75%-85%。
   • 門診慢性病：每月按病種限額支付，退休人員報銷85%，在職80%。

2. 結(jié)算方式

   • 即時刷卡：持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接抵扣費用。
   • 材料后補：需提供診斷證明、費用清單及康復(fù)治療計劃書。

三、特殊情形處理

• 跨省報銷：需提前備案，比例降低10%-15%。
• 爭議申訴：若項目被拒付，可向醫(yī)保局提交臨床評估報告申請復(fù)議。

河南洛陽的職工醫(yī)保政策對兒童康復(fù)提供了較全面的保障，但需注意項目適用范圍和時限要求。家長應(yīng)提前確認(rèn)定點機構(gòu)資質(zhì)及治療項目是否符合報銷標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全或超期影響待遇享受。