2025年江西景德鎮(zhèn)門診慢特病終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請。

參保人員因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動放棄待遇等原因需終止門診慢特病待遇時，需按景德鎮(zhèn)醫(yī)保局規(guī)定流程辦理手續(xù)，確保醫(yī)保權(quán)益與基金使用合規(guī)。以下為具體實(shí)施細(xì)則：

一、終止條件與適用情形

1. 醫(yī)學(xué)評估終止

   • 病情緩解：經(jīng)二級及以上醫(yī)院復(fù)查，確認(rèn)疾病達(dá)到臨床治愈或穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)。
   • 不符合標(biāo)準(zhǔn)：年度復(fù)審未通過或認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后不再符合條件。

2. 主動申請終止

   參保人自愿放棄待遇，需簽署《終止承諾書》，明確后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用自理。

二、辦理流程與材料清單

1. 申請?zhí)峤?/strong>

   • 渠道：醫(yī)保經(jīng)辦窗口、贛服通APP或江西醫(yī)保服務(wù)平臺。
   • 材料：
     • 基本材料：醫(yī)?？?/strong>、身份證原件。
     • 補(bǔ)充材料：醫(yī)學(xué)證明（如復(fù)查報告）或承諾書（模板由醫(yī)保局提供）。

2. 審核與生效

   • 醫(yī)保局在5工作日內(nèi)完成審核，終止日期以審核通過次日為準(zhǔn)。
   • 待遇終止后，原慢特病用藥及檢查項目不再享受報銷。

三、注意事項與后續(xù)影響

1. 待遇恢復(fù)

   終止后需重新申請認(rèn)定，且需滿足當(dāng)前政策標(biāo)準(zhǔn)，不保證再次通過。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   終止前發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可按規(guī)定報銷，終止后費(fèi)用自理。

3. 違規(guī)處理

   隱瞞病情或虛假終止的，醫(yī)保局將追回違規(guī)待遇并納入信用記錄。

景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，門診慢特病待遇終止涉及參保人切身利益，建議辦理前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保熱線0798-12393確認(rèn)材料完整性。 政策可能隨省級統(tǒng)籌調(diào)整，需以最新公告為準(zhǔn)。