西藏昌都康復科骨科康復醫(yī)保報銷情況要區(qū)分不同情形，若因工傷導致骨折，按工傷保險相關(guān)規(guī)定報銷；自己不小心受傷骨折，報銷比例一般在 70% - 90%之間；康復治療部分項目在醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷，具體比例因地區(qū)政策不同需咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門

在西藏昌都，康復科骨科康復的醫(yī)保報銷情況較為復雜，受多種因素影響。比如骨折的致傷原因、康復治療項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)等，都會對報銷比例和額度產(chǎn)生影響。下面將詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。

（一）骨折醫(yī)保報銷情況

1. 致傷原因不同的報銷差異
   • 若骨折是由他人導致，醫(yī)保通常不能報銷，需由第三方負責。例如車禍，由車子保險進行賠付；若因與他人毆打?qū)е鹿钦?，則應(yīng)由對方進行報銷。
   • 因工傷引起的骨折，由工傷保險進行報銷。
   • 自己不小心受傷導致的骨折，可由醫(yī)保報銷，報銷比例一般在 70% - 90%之間，不過具體比例會因當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保政策而有所不同。
2. 治療費用報銷范圍 骨折的治療包括診斷、治療和康復等環(huán)節(jié)，如拍X光片、接骨、佩戴石膏或外固定器等。這些相關(guān)費用是否能報銷，需依據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策細則來確定。骨折治療需在合理時間內(nèi)進行，若超過醫(yī)保政策規(guī)定的時間限制，可能無法報銷相關(guān)費用。

（二）康復治療醫(yī)保報銷情況

1. 報銷區(qū)分疾病類型 康復治療所產(chǎn)生的費用報銷情況要區(qū)分疾病類型。一些大眾疾病、危重疾病的康復治療費用通常可以報銷，而一些輕微疾病的康復治療費用可能無法報銷。例如，嚴重骨折后的康復治療費用可能符合報銷條件，但一些輕微扭傷后的簡單康復費用可能不在報銷范圍內(nèi)。
2. 醫(yī)保范圍內(nèi)項目 康復治療中，部分項目在醫(yī)保范圍內(nèi)，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等。在醫(yī)保定點醫(yī)院住院進行康復訓練的，醫(yī)?？梢詧箐N，但具體報銷情況需咨詢就診醫(yī)院。
3. 報銷比例和方式 報銷比例因各地政策不同而有差異，建議患者到當?shù)氐尼t(yī)保部門和民政部門進行咨詢。報銷時，個人和單位繳納的費用劃分為個人賬戶（醫(yī)?？ǎ┖徒y(tǒng)籌賬戶。醫(yī)?？ㄊ撬会t(yī)保費一部分的累計，可用于支付門診費用、到定點藥店購藥以及支付住院費用中的自負部分。住院時，憑醫(yī)?？ǖ怯?，屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費用，由醫(yī)保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算，患者只需支付自負部分。

（三）昌都醫(yī)保報銷通用情況

1. 報銷比例和起付標準 昌都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保市民的住院醫(yī)療費用報銷比例與費用數(shù)額有關(guān)。醫(yī)療費用在起付線至 1 萬元之間，個人自付 20%，報銷 80%；1 萬元至 3 萬元，個人自付 15%，報銷 85%；3 萬元至 6 萬元，個人自付 10%，報銷 90%；最高支付限額以上部分個人自付 100%。起付標準方面，三級醫(yī)院由 800 元下調(diào)為 400 元，二級醫(yī)院由 500 元下調(diào)為 200 元，一級醫(yī)院由 300 元下調(diào)為 100 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及社區(qū)醫(yī)院為 50 元，普通住院的門急診、住院和門診特殊病的起付線統(tǒng)一調(diào)整為 500 元。昌都市將報銷比例統(tǒng)一提高五個百分點，住院的最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整到 18 萬元。
2. 報銷所需材料 昌都醫(yī)保報銷需攜帶收據(jù)原件、住院費用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復印件、藥品及治療費用明細、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等材料。

西藏昌都康復科骨科康復醫(yī)保報銷受多種因素影響，包括骨折致傷原因、康復治療項目、當?shù)蒯t(yī)保政策等?；颊咴诰驮\過程中，應(yīng)及時了解當?shù)蒯t(yī)保政策，合理選擇就診醫(yī)院和治療方案，以便在康復治療中能最大限度地享受醫(yī)保待遇。