?2025年河北石家莊門特病跨省直接結(jié)算正式開通，覆蓋京津冀等12個(gè)省市，惠及超50萬參保患者。?
這一政策突破性解決了門特病患者異地就醫(yī)墊資壓力大、報(bào)銷周期長等痛點(diǎn)，標(biāo)志著京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展邁入新階段。
?一、政策核心內(nèi)容?
- ?覆蓋病種?：首批納入高血壓、糖尿病等8類門特病種，后續(xù)將根據(jù)試點(diǎn)情況逐步擴(kuò)容。
- ?結(jié)算范圍?：支持京津冀、長三角、珠三角等12個(gè)省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需返回參保地報(bào)銷。
- ?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行“參保地目錄、就醫(yī)地政策”，起付線、支付比例按石家莊本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?二、辦理流程?
- ?備案登記?：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，選擇異地就醫(yī)類型為“門特病”。
- ?持卡就醫(yī)?：激活醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?，在開通服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- ?費(fèi)用明細(xì)?：結(jié)算單據(jù)標(biāo)注“門特病跨省結(jié)算”字樣，患者僅需支付自付部分。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?有效期?：備案長期有效，但需每年在參保地完成門特病資格復(fù)審。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢?：實(shí)時(shí)更新開通跨省結(jié)算的醫(yī)院名單，建議就診前通過官方渠道確認(rèn)。
- ?異常處理?：如遇系統(tǒng)故障，可保留票據(jù)返回參保地手工報(bào)銷，時(shí)限為1年內(nèi)。
該政策通過數(shù)字化手段打通醫(yī)保結(jié)算壁壘，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)需頻繁異地復(fù)診的慢性病患者意義重大。未來隨著試點(diǎn)擴(kuò)大，更多病種和地區(qū)將納入覆蓋范圍，進(jìn)一步推動(dòng)全國醫(yī)保服務(wù)一體化。
