1-3年
2025年吉林白山門診慢特病(簡稱門特)續(xù)期需在有效期屆滿前30日內(nèi)提交申請,通過定點(diǎn)醫(yī)院或線上平臺完成材料審核與專家認(rèn)定,續(xù)期后待遇延續(xù)時(shí)長根據(jù)病種類型而定,逾期補(bǔ)辦需在終止后30日內(nèi)完成。
一、續(xù)期條件與時(shí)間要求
適用對象
- 已通過門特病種認(rèn)定且待遇有效期即將屆滿的參保人員。
- 病種范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30類疾?。ㄒ娤卤恚?/li>
病種分類 典型疾病 常見有效期 核心慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 1-3年 特殊病種 惡性腫瘤、尿毒癥 3-5年 精神類疾病 精神分裂癥、雙相情感障礙 需定期復(fù)審 時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 提前30日申請:有效期截止前提交續(xù)期材料。
- 逾期補(bǔ)辦:有效期終止后30日內(nèi)補(bǔ)辦可恢復(fù)待遇,但續(xù)期時(shí)長從補(bǔ)辦次日計(jì)算。
二、續(xù)期辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必需材料:醫(yī)保卡/電子憑證、身份證、近期病歷資料(含檢查報(bào)告)、主治醫(yī)師簽字確認(rèn)的《門特待遇認(rèn)定申請表》。
- 補(bǔ)充材料:部分病種需提供復(fù)查結(jié)果(如惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告)。
辦理渠道
- 線下辦理:
- 前往白山市定點(diǎn)醫(yī)院(如三甲醫(yī)院醫(yī)??疲┨峤徊牧?。
- 由副主任及以上醫(yī)師復(fù)核病情,醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
- 線上辦理:
登錄吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺或微信公眾號,上傳材料并提交申請,3個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 線下辦理:
異地續(xù)期
已備案的異地參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交材料,或郵寄至白山醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
三、待遇延續(xù)與注意事項(xiàng)
續(xù)期后待遇
- 報(bào)銷比例:慢性病55%(起付線300元),特殊病種70%-90%。
- 用藥便利:可享受長期處方(最長12周用量)和跨省直接結(jié)算。
關(guān)鍵提示
- 定期復(fù)查:部分病種需每年提交復(fù)查報(bào)告(如精神類疾?。?。
- 政策變動:2025年新增罕見病納入試點(diǎn),續(xù)期時(shí)需確認(rèn)病種是否調(diào)整。
門特續(xù)期關(guān)乎參保人的長期醫(yī)療保障,建議提前咨詢白山醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院,確保材料齊全、流程順暢。若遇異地就醫(yī)或病種變更,需主動提交補(bǔ)充證明,避免待遇中斷。