6個(gè)月內(nèi)
甘肅隴南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷（如腦卒中、脊髓損傷等）產(chǎn)生的神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用，在符合醫(yī)保目錄及醫(yī)療指征的前提下可享受報(bào)銷(xiāo)，發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件

1. 適用疾病

   • 腦卒中后遺癥（含肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙訓(xùn)練）
   • 脊髓損傷康復(fù)（含神經(jīng)源性膀胱/腸道功能訓(xùn)練）
   • 帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病康復(fù)治療。

2. 納入報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)項(xiàng)目

   項(xiàng)目類(lèi)型	具體內(nèi)容
   物理治療	運(yùn)動(dòng)療法、經(jīng)顱磁刺激（TMS）、功能性電刺激（FES）
   作業(yè)療法	日常生活能力訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練
   言語(yǔ)治療	失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙康復(fù)
   輔助器具	矯形器、助行器（限醫(yī)保目錄內(nèi)型號(hào)）

二、報(bào)銷(xiāo)比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   • 市內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例90%，起付線(xiàn)200元。
   • 市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例80%，起付線(xiàn)500元。
   • 市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例70%，起付線(xiàn)1000元。
   • 市外三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例60%，起付線(xiàn)1500元。

2. 門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)

   • 年度限額：部分病種（如腦卒中）門(mén)診康復(fù)年度支付限額8000元。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：符合門(mén)診慢特病目錄的康復(fù)項(xiàng)目按70%比例報(bào)銷(xiāo)。

三、申請(qǐng)與結(jié)算流程

1. 住院康復(fù)

   持醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無(wú)需額外申請(qǐng)。

2. 門(mén)診康復(fù)

   • 步驟1：通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院診斷為門(mén)診慢特病，提交診斷證明、檢查報(bào)告至醫(yī)保局。
   • 步驟2：審核通過(guò)后，在定點(diǎn)醫(yī)院或康復(fù)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算。

四、注意事項(xiàng)

1. 時(shí)間限制：神經(jīng)康復(fù)治療需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，超期費(fèi)用需自費(fèi)。
2. 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或指定康復(fù)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需手工報(bào)銷(xiāo)（材料包括發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷）。
3. 技術(shù)限制：部分高端康復(fù)項(xiàng)目（如外骨骼機(jī)器人）需提供療效評(píng)估報(bào)告方可報(bào)銷(xiāo)。

甘肅隴南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療的覆蓋較為全面，但需嚴(yán)格遵循6個(gè)月時(shí)間窗口和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。建議患者盡早通過(guò)門(mén)診慢特病認(rèn)定，并保存完整醫(yī)療記錄，以確保報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。