可以（需符合當地政策規(guī)定）
在海南瓊中，職工醫(yī)保參保人員可在定點醫(yī)療機構的康復科進行骨科康復治療，費用按規(guī)定報銷。具體覆蓋范圍、報銷比例及流程需遵循海南省醫(yī)保政策及瓊中縣地方規(guī)定。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
基本報銷項目
- 運動療法、關節(jié)松動術、物理因子治療等常規(guī)康復項目納入醫(yī)保。
- 手術后續(xù)康復（如骨折術后功能訓練）和慢性骨病康復（如關節(jié)炎）符合報銷條件。
康復項目 是否覆蓋 自付比例 限制條件 運動療法 是 10%-20% 限二級以上醫(yī)療機構 物理因子治療 是 15%-25% 每日≤2次 中醫(yī)康復技術 部分 20%-30% 需中醫(yī)診斷證明 高端康復設備 否 100% 如機器人輔助訓練 非覆蓋項目
非醫(yī)療性康復（如健身訓練）、進口器械使用費及超出醫(yī)保目錄的項目需自費。
二、瓊中地區(qū)政策特點
地方執(zhí)行細則
- 報銷比例高于省級標準5%，退休人員額外提高5%。
- 中醫(yī)康復項目（如針灸、推拿）納入地方補充目錄。
定點機構要求
- 僅限瓊中縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院康復科及簽約社區(qū)衛(wèi)生中心。
- 異地康復需提前辦理轉診備案，否則報銷比例降至50%。
機構類型 報銷比例（在職） 報銷比例（退休） 備注 縣級醫(yī)院 85% 90% 直接結算 社區(qū)衛(wèi)生中心 90% 95% 需家庭醫(yī)生轉診 省外定點機構 70% 75% 需備案
三、報銷流程與材料
就醫(yī)流程
- 持醫(yī)保卡掛號，明確告知使用醫(yī)保。
- 治療結束后，通過醫(yī)院系統(tǒng)直接結算醫(yī)保部分。
材料準備
- 診斷證明、費用清單、康復計劃書（需醫(yī)師簽字）。
- 轉診患者需附加轉診單及備案表。
四、常見問題與風險
政策變動風險
- 醫(yī)保目錄每年更新，部分項目可能調整（如2023年新增沖擊波治療）。
- 自付比例隨醫(yī)?；鹗罩討B(tài)浮動。
操作注意事項
- 非定點機構費用不予報銷。
- 康復周期超90天需重新評估，否則后續(xù)費用自擔。
海南瓊中職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋較為全面，但需嚴格遵循本地化政策及定點機構要求。參保人員應提前確認治療項目是否在目錄內，保留完整票據，并關注年度政策調整，以最大限度降低自付成本。
