1-3年
2025年陜西寶雞辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）手續(xù)需根據(jù)參保類(lèi)型（城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民）和病種分類(lèi)，按線上或線下流程提交材料，審核通過(guò)后享受待遇。待遇享受期原則為三年，期滿(mǎn)前需復(fù)審續(xù)期。
一、申請(qǐng)方式
- 1.線上申請(qǐng)平臺(tái)選擇：通過(guò)“慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或“寶雞醫(yī)?！惫娞?hào)提交資料。適用人群：行動(dòng)便利、熟悉線上操作的參保人。流程：填寫(xiě)基本信息→選擇病種→上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告→提交審核→下載審批表→定點(diǎn)機(jī)構(gòu)蓋章。
- 2.線下申請(qǐng)辦理地點(diǎn)：二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄈ缡新夭〗?jīng)辦服務(wù)大廳）。適用人群：需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)或補(bǔ)充材料的參保人。流程：攜帶材料→填寫(xiě)《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》→科室初審→醫(yī)保科登記→醫(yī)保經(jīng)辦中心備案。
- 3.居家申辦適用人群：行動(dòng)不便、失能臥床者。流程：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家上門(mén)或遠(yuǎn)程審核。
二、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基本資料 | 社?？?、醫(yī)保電子憑證、身份證（任選其一） 。 |
| 申請(qǐng)資料 | 《門(mén)診慢特病申請(qǐng)鑒定表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?。 |
| 病歷資料 | 近兩年住院病歷（需蓋章）、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告（腫瘤、透析等需近期報(bào)告） 。 |
| 特殊證明 | 異地安置人員需提供居住證明；部分病種（如罕見(jiàn)病）需額外檢查報(bào)告 。 |
三、辦理流程
- 初審：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室醫(yī)師審核（10個(gè)工作日內(nèi)） 。
- 復(fù)審：專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審（季度末），通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病審批表》 。
1.材料提交 線上：上傳清晰掃描件；線下：原件+復(fù)印件提交至醫(yī)?？?。
2.審核鑒定
3.待遇生效 登記次日起享受待遇，購(gòu)藥需持社保卡/身份證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算 。
四、注意事項(xiàng)
1.病種范圍 職工醫(yī)保18種，城鄉(xiāng)居民33種（如惡性腫瘤、透析、器官移植等），部分病種需定期復(fù)審（如癲癇、結(jié)核?。?。
2.費(fèi)用管理 月均購(gòu)藥量不超過(guò)病種規(guī)定，長(zhǎng)期帶藥需主任醫(yī)師簽字備案 。
3.異地就醫(yī) 跨省異地備案后可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用回參保地零星報(bào)銷(xiāo)（支付比例下浮20%） 。
4.復(fù)審要求 待遇期滿(mǎn)前3個(gè)月提交復(fù)審資料，未通過(guò)者需重新鑒定 。
寶雞市2025年門(mén)特病辦理以線上線下結(jié)合為主，材料審核周期約10個(gè)工作日，待遇覆蓋廣泛慢性病種。參保人需注意病種分類(lèi)、用藥限額及復(fù)審時(shí)效，靈活選擇申請(qǐng)方式以提高效率。
