可以報銷，報銷比例約50%-85%
在青海西寧，康復科的神經(jīng)康復項目已明確納入醫(yī)保報銷范圍，涵蓋運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等9項核心神經(jīng)康復內容，適用于腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等疾病后遺癥的康復治療。西寧市部分醫(yī)院還推出中醫(yī)日間病房，與住院治療享受同等報銷比例，進一步減輕患者負擔。
一、青海西寧康復科神經(jīng)康復醫(yī)保政策概覽
醫(yī)保覆蓋范圍
青海西寧依據(jù)《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（青衛(wèi)農(nóng)〔2010〕31號）等文件，將9項神經(jīng)康復項目納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍。這些項目針對腦卒中、腦癱、截癱、顱腦損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥的康復治療，覆蓋運動功能、認知功能、言語功能、吞咽功能及日常生活能力的恢復。報銷比例與限額
報銷比例因參保類型（職工/居民）、就醫(yī)機構等級（三級/二級/一級）及住院/門診差異而不同。住院報銷比例普遍高于門診，三級醫(yī)院報銷比例約50%-70%，二級及以下醫(yī)院可達70%-85%。重性精神疾病等特殊病種住院報銷比例可達70%，年最高支付限額20萬元。中醫(yī)日間病房模式按住院標準報銷，但僅收取一天床位費及部分護理費，總費用更低。參保類型醫(yī)院等級住院報銷比例門診報銷比例年支付限額城鎮(zhèn)職工
三級
70%-85%
50%-70%
20萬元以上
城鎮(zhèn)居民
三級
50%-70%
50%
20萬元
城鄉(xiāng)居民
二級及以下
70%-85%
50%-70%
20萬元
新農(nóng)合
定點醫(yī)院
70%
按政策報銷
20萬元
報銷流程與要求
報銷流程需在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，持醫(yī)保卡直接結算，部分項目需提前備案或經(jīng)醫(yī)保辦審批。住院康復需由主治醫(yī)師開具住院證，門診康復需符合特殊病慢性病管理要求。中醫(yī)日間病房需經(jīng)評估符合條件，治療結束后可居家，費用按住院標準報銷。報銷材料包括身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷、費用清單等。
二、常見神經(jīng)康復項目醫(yī)保報銷情況
腦卒中康復
腦卒中（中風）后遺癥的神經(jīng)康復是醫(yī)保重點保障內容，涵蓋偏癱肢體綜合訓練、運動療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等。住院康復報銷比例高，二級醫(yī)院可達70%-85%，三級醫(yī)院50%-70%。門診康復需納入特殊病慢性病管理，年報銷額度有限。脊髓損傷康復
脊髓損傷導致的截癱或四肢癱，可報銷截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、日常生活能力評定等項目。住院康復報銷比例同腦卒中，門診康復需定點醫(yī)院審批，部分項目需年度限額。腦外傷康復
腦外傷后認知障礙、言語障礙、運動障礙等，可報銷認知知覺障礙訓練、言語訓練、運動療法等。住院康復優(yōu)先報銷，門診康復需符合醫(yī)保目錄，部分項目需事前備案。康復項目適用疾病醫(yī)保覆蓋住院報銷比例門診報銷條件偏癱肢體綜合訓練
腦卒中、腦外傷
全覆蓋
50%-85%
特殊病慢性病備案
截癱肢體綜合訓練
脊髓損傷
全覆蓋
50%-85%
定點醫(yī)院審批
認知知覺障礙訓練
腦外傷、腦卒中
全覆蓋
50%-85%
事前備案
言語訓練
腦卒中、腦外傷
全覆蓋
50%-85%
特殊病慢性病備案
吞咽功能障礙訓練
腦卒中、腦外傷
全覆蓋
50%-85%
住院優(yōu)先，門診限額
日常生活能力評定
各類神經(jīng)康復
全覆蓋
50%-85%
住院報銷，門診部分覆蓋
三、就醫(yī)注意事項
定點醫(yī)療機構選擇
青海西寧康復科神經(jīng)康復需在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，如青海省人民醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院、西寧市第二人民醫(yī)院等。二級及以下醫(yī)院報銷比例更高，中醫(yī)日間病房僅限部分醫(yī)院開展。異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例下降。報銷材料準備
就醫(yī)時需攜帶醫(yī)保卡、身份證，住院需提供住院證、病歷、費用清單，門診需提供處方、檢查報告。特殊病慢性病需額外提供備案表。中醫(yī)日間病房需醫(yī)院評估確認。特殊審批要求
部分神經(jīng)康復項目（如認知知覺障礙訓練、吞咽功能障礙訓練）需經(jīng)醫(yī)保辦或主治醫(yī)師審批，門診康復需符合特殊病慢性病管理。重性精神疾病康復需定點在省第三人民醫(yī)院。
在青海西寧，康復科的神經(jīng)康復服務已全面納入醫(yī)保體系，報銷比例可達50%-85%，涵蓋運動療法、言語訓練、認知訓練等核心項目，住院與中醫(yī)日間病房模式均可大幅減輕患者經(jīng)濟負擔，定點醫(yī)院選擇與材料準備是順利報銷的關鍵。
