1-3年
2025年廣西梧州特殊病種終止待遇手續(xù)主要針對(duì)年審未通過(guò)、參保狀態(tài)終止或病種調(diào)整等情形，辦理周期根據(jù)病種類型分為自動(dòng)審核與手動(dòng)申請(qǐng)兩種模式。
門(mén)診特殊慢性病待遇終止需根據(jù)不同情形分類處理：自動(dòng)年審未通過(guò)（如治愈）、參保人員死亡或停保、病種調(diào)整后不符合條件等。耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡曛鲃?dòng)申請(qǐng)續(xù)期，其他病種由系統(tǒng)自動(dòng)年審。以下從終止情形、辦理流程、所需材料三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、終止待遇的常見(jiàn)情形
- 1.年審未通過(guò)自動(dòng)年審：37種普通慢性病（不含耐藥性結(jié)核?。┯舍t(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)審核，未通過(guò)者終止待遇。手動(dòng)年審：耐藥性結(jié)核病每?jī)赡晷柚匦律暾?qǐng)，未及時(shí)辦理視為自動(dòng)退出。
- 2.參保狀態(tài)變化參保人因死亡、停?；蛏觐I(lǐng)喪葬補(bǔ)助費(fèi)，需辦理終止手續(xù)。異地就醫(yī)未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診接續(xù)備案，備案到期后未續(xù)期。
- 3.病種調(diào)整或治愈新政策實(shí)施后病種拆分或取消（如慢性腎功能不全拆分為兩類），原認(rèn)定病種不符合新目錄。經(jīng)?？漆t(yī)師診斷已治愈（如耐藥性結(jié)核?。柚鲃?dòng)申請(qǐng)退出。
二、辦理流程
| 情形 | 辦理方式 | 辦理時(shí)間 |
|---|---|---|
| 自動(dòng)年審未通過(guò) | 系統(tǒng)自動(dòng)終止，無(wú)需手動(dòng)操作 | 每年12月底系統(tǒng)審核，次年1月生效 |
| 耐藥性結(jié)核病年審 | 向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》及病歷資料 | 每?jī)赡曛芷诮Y(jié)束前1個(gè)月辦理 |
| 參保人終止（死亡/停保） | 線上：通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理；線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交減員申報(bào)表及證明 | 死亡后30個(gè)工作日內(nèi)辦理 |
| 病種調(diào)整 | 需重新認(rèn)定，符合新病種條件可重新申請(qǐng) | 按新政策實(shí)施時(shí)間動(dòng)態(tài) |
三、所需材料
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》原件（需?？漆t(yī)師簽字）
- 近期病歷資料、疾病證明復(fù)印件
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員減員申報(bào)表》
- 死亡證明、火化證明或戶口注銷證明
- 轉(zhuǎn)診地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見(jiàn)書(shū)
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?
1.年審未通過(guò)/主動(dòng)退出
2.參保狀態(tài)終止
3.異地就醫(yī)備案到期
2025年廣西梧州特殊病種終止待遇需根據(jù)具體情形分類處理，以自動(dòng)年審為主，特殊病種（如耐藥性結(jié)核?。┬瓒ㄆ谑謩?dòng)續(xù)期。參保人需關(guān)注醫(yī)保系統(tǒng)通知，及時(shí)辦理年審或變更手續(xù)，避免因未及時(shí)操作導(dǎo)致待遇中斷。
