2025年上海市門診特殊病種報銷需提供5類核心材料，涵蓋身份證明、診療記錄、費用憑證等。

參保人員申請門診特殊病種待遇時，需根據(jù)上海市醫(yī)保局最新規(guī)定提交完整材料，以確保報銷流程高效順暢。以下分類說明具體要求及注意事項：

（一）身份與資格證明

1. 參保憑證：上海市社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需在有效期內(nèi)）。
2. 身份證明：患者本人身份證或戶口簿原件；代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。

（二）醫(yī)療文書材料

1. 診斷證明：由上海市二級及以上公立醫(yī)院開具的特殊病種確診書（加蓋醫(yī)院公章），且需明確標(biāo)注疾病編碼（如惡性腫瘤C00-C97）。
2. 治療方案：包含用藥明細(xì)、放療/化療計劃的門診病歷或治療記錄（需醫(yī)生簽字確認(rèn)）。

（三）費用憑證

（四）其他補充材料

1. 轉(zhuǎn)診備案：非定點醫(yī)院就診需提供轉(zhuǎn)診單（由社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批）。
2. 特殊情況說明：如罕見病需附加專家會診意見或基因檢測報告。

（五）材料提交與時效

1. 受理時間：診斷確認(rèn)后6個月內(nèi)提交，逾期視為放棄。
2. 審核周期：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成復(fù)核，結(jié)果通過短信或醫(yī)保平臺通知。

上海市門診特殊病種報銷政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前通過“隨申辦”APP或醫(yī)保服務(wù)熱線查詢材料要求變動。確保所有文件真實完整，避免因遺漏延誤待遇享受。