3個工作日內(nèi)完成審核
2025年，株洲市已實現(xiàn)門特病線上辦理全流程數(shù)字化，參保人員可通過手機(jī)端提交申請，無需線下跑動。申請人需通過官方指定平臺上傳材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，系統(tǒng)自動同步待遇信息至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、線上申請渠道與操作步驟
官方平臺選擇
“湘醫(yī)保”APP：進(jìn)入“門特病申請”模塊，綁定醫(yī)保電子憑證。
湖南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：選擇“株洲市門特病線上辦理”入口，實名登錄。
對比項 “湘醫(yī)保”APP 湖南政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 操作便捷性 一鍵跳轉(zhuǎn)，流程指引清晰 需多層菜單查找，步驟稍復(fù)雜 材料上傳方式 支持拍照或文件上傳 僅支持PDF格式文件上傳 審核速度 平均2個工作日 平均3個工作日 客服支持 實時在線問答 需電話咨詢 材料提交要求
必備材料：身份證正反面、電子社保卡、二級及以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章）、病歷資料（住院記錄或門診病歷）。
附加說明：慢性病種（如糖尿病、高血壓）需提供近6個月內(nèi)的檢查報告；特殊病種（如器官移植）需提交手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
在線提交與進(jìn)度查詢
填寫《門特病待遇申請表》，勾選病種及定點醫(yī)院。
提交后通過APP“我的申請”或短信通知跟蹤進(jìn)度，審核結(jié)果將以醫(yī)保電子憑證消息推送。
二、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇生效
審核條件
病種需符合《湖南省門特病目錄》（2025年版）規(guī)定的17類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
材料不全者需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄。
待遇生效與結(jié)算
審核通過后，系統(tǒng)自動開通定點醫(yī)院門特結(jié)算權(quán)限，參保人持醫(yī)保卡直接結(jié)算，無需墊付。
年度內(nèi)未發(fā)生門特費用的參保人，需每年12月前重新提交資格復(fù)審。
株洲市門特病線上辦理覆蓋率達(dá)98%，建議申請人提前核對材料完整性，避免因格式問題延誤審核。通過后可通過“湘醫(yī)保”APP查詢年度報銷限額及剩余額度，確保合理使用醫(yī)保權(quán)益。
