可以
青海海東居民醫(yī)保參保人員接受康復科心肺康復治療時，若符合門診特殊病種（門特） 認定標準，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。具體報銷范圍、比例及流程需結合病情類型、治療機構級別及醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、醫(yī)保報銷范圍與條件
病種認定要求
心肺康復需關聯(lián)慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心肌梗死恢復期等基礎疾病，經定點醫(yī)院專家評估后納入門特病種管理。單純功能性康復訓練（如健康人群體能提升）不在報銷范圍內。治療項目限制
僅醫(yī)保目錄內的康復項目可報銷，包括：- 心肺功能評估（運動負荷試驗、肺功能檢查）
- 醫(yī)療體操、呼吸訓練、物理因子治療（如低頻電刺激）
- 康復指導與健康教育
自費項目（如高端康復器械租賃、營養(yǎng)保健品）需個人全額承擔。
二、報銷標準與支付方式
費用報銷比例
醫(yī)療機構級別 起付線 報銷比例 年度限額 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 500元 85% 3000元 縣級醫(yī)院 600元 75% 5000元 市級醫(yī)院 800元 70% 8000元 異地定點醫(yī)院 1000元 65% 8000元 結算方式
- 直接結算：在海東市定點醫(yī)院治療時，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯铀⒖ńY算，個人僅支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“青海醫(yī)保APP”辦理異地備案，未備案者報銷比例降低10%-20%。
三、申請流程與注意事項
門特資格申請
- 線下辦理：攜帶病歷復印件、診斷證明、檢查報告至定點醫(yī)院醫(yī)?？疲顚憽恫》N認定評估表》，經專家復審通過后生效（急重癥可當日辦結）。
- 線上辦理：通過“青海醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏蟼鞑牧希?0個工作日內短信通知結果，需在30日內激活待遇。
待遇有效期與復審
- 重大慢性?。ㄈ缏孕乃ィ?strong>長期有效，常見慢性?。ㄈ绶€(wěn)定期COPD）需每2年復審，逾期未審將暫停報銷。
- 復審需提交近6個月內的復查病歷及心肺功能評估報告。
四、特殊人群政策
- 低保/特困人員：報銷比例提高至95%，取消起付線，申請流程縮短60%。
- 兒童與老年人：6歲以下兒童及65歲以上老人，年度限額上浮20%（最高1萬元）。
居民醫(yī)保為青海海東地區(qū)心肺康復患者提供了基礎保障，但需注意病種認定、定點就醫(yī)及備案要求。建議治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或撥打海東市醫(yī)保熱線0972-8612393，確認具體報銷細則，避免因流程不符影響待遇享受。
