在黑龍江伊春，不同門診特殊病（門特）有著不同的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，需綜合多方面判斷。
2025 年黑龍江伊春門特病資格認(rèn)定，需患者參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)且繳費(fèi)正常，所患疾病在規(guī)定的門特病范圍內(nèi) 。認(rèn)定時(shí)，要提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、至少兩年（慢性?。┗虬肽辏ㄌ囟ú》N如阿爾茨海默癥）的完整診療記錄（含住院病歷、門診病歷及檢查報(bào)告）、身份證或戶口本原件等材料。以下為各類常見門特病的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：
一、內(nèi)分泌及代謝疾病
1. 糖尿病合并癥
- 并發(fā)心臟病變：心臟擴(kuò)大，存在嚴(yán)重心律失常，心電圖顯示缺血改變（ST-T 典型改變）。
- 并發(fā)腎病：尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白大于 ++ 以上，尿蛋白總量 > 0.5g/24h，或顆粒管型大于 +，可伴有水腫和高血壓；腎功能減退（BUN 升高達(dá) 15mmol/L 以上，肌酐超過(guò)正常值上限）。
- 并發(fā)腦血管病：經(jīng) CT 或 MIR 影像證實(shí)為腦梗塞或腦出血，體征表現(xiàn)為半身不遂，言語(yǔ)不利，生活需他人扶持。
- 并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變：眼底改變達(dá) Ⅱ 期以上。
- 并發(fā)糖尿病性神經(jīng)病變：出現(xiàn)神經(jīng)性膀胱、糖尿病足（潰瘍或壞疽）。需同時(shí)具備上述標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)以上。
二、心血管系統(tǒng)疾病
1. 肺源性心臟?。孕牧λソ撸?/h4>- 有明確的慢性肺、氣管、胸膜或肺血管等疾病病史資料。
- 心電圖顯示電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，肺性 P 波，RV1+SV5>1.05mv。
- 心衰達(dá) Ⅱ 度及其以上。
- 心臟右室擴(kuò)大、肥厚、肺動(dòng)脈高壓。
2. 冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級(jí)以上）
- 有心臟病史（高心、冠心?。?。
- 通過(guò)體檢、心電圖、X 線、超聲心動(dòng)等證明心肝擴(kuò)大或心肌肥厚及心肌慢性供血不足的表現(xiàn)。
- 活動(dòng)明顯受限，輕度活動(dòng)即可致乏力、心悸、氣促或心絞痛。需同時(shí)具備上述三項(xiàng)。
3. 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級(jí)以上）
- 有風(fēng)濕性心臟病病史資料。
- 心電圖顯示二尖瓣狹窄，有二尖瓣 P 波及右心室肥厚；二尖瓣關(guān)閉不全，左房增大、左室肥厚及勞損；主動(dòng)脈狹窄，左室肥厚及勞損；主動(dòng)脈關(guān)閉不全，左室導(dǎo)聯(lián) ST--T 波變化或左室肥厚及勞損。
- 心衰達(dá) Ⅱ 度及其以上，同時(shí)具備三項(xiàng)，且彩超提示風(fēng)心病改變。
4. 高血壓（Ⅲ 期以上）合并靶器官損害
| 靶器官 | 具體損害表現(xiàn) |
|---|---|
| 心臟 | 心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 |
| 腦血管 | 腦出血、缺血性腦卒中 |
| 腎臟 | 血肌酐男 > 133umol/L，女 > 124umol/L；蛋白尿 > 300mg/24 小時(shí) |
| 周圍動(dòng)脈 | 周圍動(dòng)脈疾病 |
| 視網(wǎng)膜 | 視網(wǎng)膜病變大于或等于 3 級(jí) |
| 具備上述任意一項(xiàng)即可認(rèn)定。 |
三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1. 腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙）
- 有腦血管病史，經(jīng)磁共振或 CT 證實(shí)。
- 肢體功能明顯障礙，單側(cè)肢體肌力 Ⅲ 級(jí)或 Ⅲ 級(jí)以下，行走不穩(wěn)，肌張力增高，腱反射明顯亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。
- 語(yǔ)言功能明顯障礙，吐字不清，吞咽困難，呃逆，精神失常或意識(shí)障礙。
- 出現(xiàn)腦血管病性癡呆、癲癇等癥狀。符合上述 1、2 項(xiàng)或 2、3 項(xiàng)或 2、4 項(xiàng)。
2. 癲癇
- 反復(fù)發(fā)作性抽搐，伴意識(shí)障礙、感覺(jué)、精神或植物神經(jīng)功能異常為主癥，發(fā)病間隙期無(wú)不適，不能回憶發(fā)作經(jīng)過(guò)。
- 常規(guī)腦電圖或誘發(fā)實(shí)驗(yàn)?zāi)X電圖可見癲癇波形（棘波、尖波、慢波或棘慢波綜合），作為參考條件。
- 正在進(jìn)行抗癲癇藥物診療。需同時(shí)具備上述三項(xiàng)。
3. 帕金森氏病
- 主要標(biāo)準(zhǔn)：靜止性震顫；肌強(qiáng)直；運(yùn)動(dòng)遲緩；姿勢(shì)步態(tài)障礙。至少具備上述 4 項(xiàng)中的兩項(xiàng)且 1、2 項(xiàng)中必須具其一。
- 次要指標(biāo)：中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行；左旋多巴治療有效；患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、體位低血壓、錐體系損害和肌萎縮。符合上述兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要指標(biāo)中的兩項(xiàng)就可以診斷，但要注意次要指標(biāo)中第三項(xiàng)要求，且病史需 1 年以上。
四、呼吸系統(tǒng)疾病
1. 慢性阻塞性肺疾病
- 有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史。
- X 線顯示肺野透光度增強(qiáng)，周圍血管影像減少變細(xì)，膈肌下降變平，肋間隙增寬，心影垂直，狹長(zhǎng)或有肺大泡。
- 肺功能指標(biāo)為 RV/TLC>35%，F(xiàn)EV1/FVC<60%，F(xiàn)EV1 實(shí)際值 / 預(yù)計(jì)值 < 60%、心臟彩超。符合上述 1、2 項(xiàng)或 2、3 項(xiàng)。癥狀程度如中等活動(dòng)時(shí)呼吸困難、喘息。
2. 支氣管哮喘
臨床明確診斷為支氣管哮喘，并同時(shí)具備以下 7 項(xiàng)中的 2 項(xiàng)即可認(rèn)定：
| 認(rèn)定條件 | 具體描述 |
|---|---|
| 白天癥狀 | >2 次 / 周 |
| 活動(dòng)受限 | 有活動(dòng)受限情況 |
| 夜間癥狀 | 有夜間癥狀，憋醒 |
| 緩解藥物使用 | 需要使用緩解藥物的次數(shù) > 2 周 / 次 |
| 肺功能 | < 正常預(yù)計(jì)值（或本人最佳值）的 80% |
| 急性發(fā)作次數(shù) | 急性發(fā)作的次數(shù)每年在 1 次以上者 |
| 支氣管舒張?jiān)囼?yàn) | 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 |
五、血液系統(tǒng)疾病
1. 再生性障礙性貧血
- 全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
- 骨髓檢查顯示至少一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多）。
- 骨髓活檢（髂骨）全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和（或）非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)組織細(xì)胞減少，無(wú)異常細(xì)胞。符合上述 1、2 項(xiàng)或 1、3 項(xiàng)。
六、免疫系統(tǒng)疾病
1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
| 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 1 | 顴頰部紅斑 |
| 2 | 盤狀紅斑 |
| 3 | 光敏感 |
| 4 | 口腔潰瘍 |
| 5 | 非畸形關(guān)節(jié)炎 |
| 6 | 漿膜炎、胸膜炎和心包炎 |
| 7 | 神經(jīng)系統(tǒng)異常、癲癇發(fā)作或精神癥狀 |
| 8 | 腎臟病變：蛋白尿 (C>0.5g/d、尿常規(guī) +++) 或尿紅細(xì)胞管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型） |
| 9 | 血液檢查異常，溶血性貧血或白細(xì)胞減少 (4x10×9L) 或淋巴細(xì)胞 15x10×9/L，或血小板減少 10x10×9/L |
| 10 | 免疫學(xué)檢查：狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或 DNA 抗體增高，抗 Sm 抗體陽(yáng)性 |
| 11 | 抗核抗體 (ANA) 效價(jià)增高 |
| 必須提供相關(guān)病史資料證明，符合上述標(biāo)準(zhǔn) 4 項(xiàng)以上。 |
2. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)畸形，X 線表現(xiàn) Ⅱ 期以上。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)功能障礙 Ⅳ 級(jí)。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)合并內(nèi)臟血管炎。符合上述任何一項(xiàng)。
七、消化系統(tǒng)疾病
1. 慢性腎功能不全（Ⅲ 期以上）
慢性腎功能衰竭期肌酐清除率 10-20ml/min、血肌酐 443-707uml/L 時(shí)，需長(zhǎng)期藥物治療。
2. 肝硬化失代償期
- 有慢性肝炎史。
- 有肝功能減退、門脈高壓臨床表現(xiàn)。
- B 超或 CT 提示肝硬化。
- 白 / 球蛋白比例倒置。自身免疫性肝炎、肝硬化腹水需同時(shí)具備上述 4 項(xiàng)。
八、其他疾病
1. 房顫
患者自覺(jué)心悸；心臟聽診心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等；脈搏短絀；心電圖示 P 波消失，代之以 f 波 - 大小不等、形態(tài)各異、不規(guī)則細(xì)小波，且心室律絕對(duì)規(guī)則除外合并三度 AVB。
2. 慢性病毒性肝炎
| 肝炎類型 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 慢性乙型病毒性肝炎 | 患乙型肝炎半年以上，或 HBSAg 攜帶史半年以上，有住院或門診確認(rèn)病歷；血清 HBSAg 或 HBV--DNA 陽(yáng)性，或抗 - HDV 陽(yáng)性；肝功能異常：谷丙轉(zhuǎn)氨大于 40u/L，或谷草轉(zhuǎn)氨酶大于 50u/L，或血清白蛋白 / 球蛋白比例小于等于 1，或膽紅素大于 34umo/L；彩超或 CT 提示慢性肝損害；肝臟病理改變提示炎癥活動(dòng)度為 G1、纖維化分級(jí)為 S2 以上級(jí)別；特殊情況：肝功能正常，HBV-DNA 陽(yáng)性，需要繼續(xù)抗病毒治療；連續(xù)服用乙肝抗病毒藥物半年以上。具備 1.2.3.4.7 項(xiàng)或 1.5.6.7 項(xiàng) |
| 慢性丙型病毒性肝炎 | 發(fā)現(xiàn)丙型肝炎，有住院或門診確診病歷；丙肝病毒 RNA 陽(yáng)性，必須具備以上二條件方可確診 |
3. 布魯氏菌病
- 有流行病學(xué)史，牛羊性畜接觸史。
- 有臨床癥狀，發(fā)熱、肌痛、骨骼神經(jīng)損害。
- 實(shí)驗(yàn)檢查（病源分離、試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)）。凡具備 1、2 項(xiàng)和 3 項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可確定為布病患者，且有住院或門診確認(rèn)病歷。
4. 艾滋病
- 有艾滋病史，有住院或門診診斷病歷。
- 有國(guó)家認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)：HIV 抗體陽(yáng)性。
- 正在抗 HIV 治療之中。
2025 年黑龍江伊春門特病資格認(rèn)定需嚴(yán)格對(duì)照各病種標(biāo)準(zhǔn)，從疾病史、癥狀表現(xiàn)、檢查指標(biāo)等多方面綜合判斷，參保人員務(wù)必按要求準(zhǔn)備材料申請(qǐng)認(rèn)定，以享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
