符合全省統(tǒng)一規(guī)定的 84 種慢特病范疇
在 2025 年的安徽蕪湖，辦理特殊病種需符合全省統(tǒng)一規(guī)定的 84 種慢特病范疇，這些病種按性質(zhì)和治療費(fèi)用分為普通慢性病與特殊慢性病。參?；颊呖赏ㄟ^(guò)線上或線下模式申請(qǐng)，在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)入認(rèn)定。
（一）可申請(qǐng)的慢特病病種
- 普通慢性病：包含高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎、晚期血吸蟲病、自身免疫性肝病、慢性腎臟病、腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、腦卒中等共 36 種疾病 。例如高血壓，長(zhǎng)期血壓控制不佳，達(dá)到一定診斷標(biāo)準(zhǔn)即可申請(qǐng)。
- 特殊慢性病：有肺動(dòng)脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、克羅恩病、肝硬化、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、肢端肥大癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘裙?28 種疾病 。像慢性腎衰竭（尿毒癥期），患者確診后即可依據(jù)規(guī)定流程申請(qǐng)?zhí)厥獠》N。
（二）辦理特殊病種的申請(qǐng)條件
- 疾病診斷證明材料要求：需提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確疾病診斷證明，例如診斷為惡性腫瘤，需有病理報(bào)告；若是慢性疾病，如糖尿病，需提供長(zhǎng)期的病情診療記錄，包含癥狀、檢查指標(biāo)等以證明病情的持續(xù)性與嚴(yán)重性。
- 病歷資料要求：近 6 個(gè)月內(nèi)完整且規(guī)范的門診病歷或住院病歷，門診病歷需詳細(xì)記錄癥狀、檢查、診斷及治療過(guò)程；住院病歷包含入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等，全面反映患者的疾病情況。如申請(qǐng)?zhí)悄虿√厥獠》N，病歷中應(yīng)體現(xiàn)多次血糖檢測(cè)結(jié)果及治療方案調(diào)整情況。
（三）辦理特殊病種的申請(qǐng)流程
- 線下申請(qǐng)：
- 參保人填寫《蕪湖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診慢特病準(zhǔn)入申請(qǐng)表》，此表在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獲取。
- 攜帶上述提到的病歷資料、檢查報(bào)告（如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等）、參保人身份證和社?？ㄔ皬?fù)印件至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請(qǐng)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)材料完整性進(jìn)行審核，并組織專家評(píng)估疾病是否符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。審核通過(guò)后，一般自申請(qǐng)日起可享受待遇（惡性腫瘤自病理報(bào)告日起生效）。
- 線上申請(qǐng)：
- 入口渠道：
- 蕪湖市醫(yī)保局公眾號(hào)：通過(guò) “便民服務(wù)”→“門診慢特病申請(qǐng)”，適合全體參保人員。
- 皖事通 APP：路徑為 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→選擇 “蕪湖專區(qū)”→“門診慢特病病種申請(qǐng)”，適用于安徽省內(nèi)用戶。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：操作路徑是 “異地備案”→“門慢特資格申請(qǐng)”，主要針對(duì)異地安置或跨省參保者 。
- 線上要求：需上傳清晰的電子版材料（PDF 或 JPG 格式，單張不超過(guò) 5MB），提交后 20 個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果可通過(guò) “安徽醫(yī)保公共服務(wù)” 查詢。
- 入口渠道：
（四）辦理特殊病種的注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：病歷和檢查報(bào)告原則上需為近 6 個(gè)月內(nèi)的最新資料，以反映患者當(dāng)前病情。但惡性腫瘤等重大疾病可憑病理報(bào)告直接申請(qǐng)，不受此時(shí)間限制。
- 異地辦理規(guī)則：異地長(zhǎng)期居住人員可憑居住證和病歷資料，在蕪湖市指定醫(yī)院（如皖醫(yī)附一院、市二院等）辦理?？缡∞D(zhuǎn)診需通過(guò) “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” 備案，方可直接結(jié)算。
- 多病種申請(qǐng)：允許同時(shí)申請(qǐng) 2 個(gè)病種，年度支付限額按較高病種限額 + 500 元計(jì)算。已產(chǎn)生的費(fèi)用不可變更病種，需重新認(rèn)定。
- 特殊情形處理：若材料不全，醫(yī)保部門將以短信或電話通知補(bǔ)交，超期未補(bǔ)視為放棄申請(qǐng)。慢性病一般需每 12 個(gè)月復(fù)審一次，特殊病種（如透析、抗排異）通?？砷L(zhǎng)期有效 。
在 2025 年安徽蕪湖辦理特殊病種，參保人員需明確自身所患疾病是否在規(guī)定的 84 種慢特病范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好符合要求的材料，按照線上或線下的申請(qǐng)流程進(jìn)行辦理，并留意各項(xiàng)注意事項(xiàng)，以順利獲得特殊病種認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
