可以。河北衡水地區(qū)康復(fù)科骨科康復(fù)項(xiàng)目可使用居民醫(yī)保報(bào)銷，前提是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，且康復(fù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍，具體報(bào)銷比例、起付線及封頂線等參照衡水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。
一、康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策概述
報(bào)銷范圍
- 骨科康復(fù)如骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、骨關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)等，若屬于河北省29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目目錄內(nèi)，均可納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- 衡水市目前共有12家主要康復(fù)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋市區(qū)及各縣域，均支持居民醫(yī)保報(bào)銷，服務(wù)范圍涵蓋神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、老年康復(fù)等。
- 兒童康復(fù)（如運(yùn)動療法等14項(xiàng)）可納入門診單獨(dú)保障，報(bào)銷比例不低于50%。
報(bào)銷比例與起付線
- 住院康復(fù)：報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同，一級及以下醫(yī)院90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%；起付線分別為200元、400元、1000元。
- 門診慢性病康復(fù)：起付線400元，報(bào)銷比例60%。
- 門診特殊病康復(fù)：起付線400元，報(bào)銷比例80%。
年度支付限額
- 基本醫(yī)保年度最高支付限額15萬元（含住院及門診特殊?。?/li>
- 普通門診年度最高支付限額200元，“兩病”門診（高血壓、糖尿?。┓謩e為225元、375元。
報(bào)銷類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額（元） | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
住院康復(fù) | 200-1000 | 65%-90% | 150000 | 居民醫(yī)保參保人員 |
門診慢性病康復(fù) | 400 | 60% | 按病種限額 | 慢性病患者 |
門診特殊病康復(fù) | 400 | 80% | 150000 | 特殊病患者 |
普通門診 | 0 | 50% | 200 | 居民醫(yī)保參保人員 |
兒童門診康復(fù) | 0 | ≥50% | 按項(xiàng)目限額 | 6歲（含）以下兒童 |
二、衡水市康復(fù)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
市區(qū)主要定點(diǎn)醫(yī)院
- 衡水市第二人民醫(yī)院：二級甲等，特色為神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)，支持職工醫(yī)保與居民醫(yī)保。
- 衡水市第四人民醫(yī)院：三級乙等，特色為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式報(bào)銷。
- 衡水市第五人民醫(yī)院：二級，特色為成人康復(fù)、腦科康復(fù)，支持長期康復(fù)治療報(bào)銷。
縣域重點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院
- 棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院：二級甲等，開展神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、疼痛康復(fù)，支持縣域內(nèi)轉(zhuǎn)診康復(fù)。
- 武邑縣中醫(yī)醫(yī)院：二級，突出中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合，支持中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷。
- 深州市醫(yī)院：二級甲等，設(shè)有康復(fù)中心，開展神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、老年病康復(fù)。
醫(yī)院名稱 | 等級 | 地址 | 康復(fù)科特色 | 醫(yī)保覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|---|
衡水市第二人民醫(yī)院 | 二級甲等 | 桃城區(qū)人民東路2號 | 神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù) | 職工、居民醫(yī)保 |
衡水市第四人民醫(yī)院 | 三級乙等 | 新華西路485號 | 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù) | 職工、居民醫(yī)保 |
衡水市第五人民醫(yī)院 | 二級 | 桃城區(qū)勝利西路1638號 | 成人康復(fù)、腦科康復(fù) | 職工、居民醫(yī)保 |
棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院 | 二級甲等 | 棗強(qiáng)縣新華東街 | 神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、疼痛康復(fù) | 職工、居民醫(yī)保 |
武邑縣中醫(yī)醫(yī)院 | 二級 | 武邑縣騰達(dá)南大街 | 中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù) | 職工、居民醫(yī)保 |
深州市醫(yī)院 | 二級甲等 | 深州市永平大街83號 | 神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、老年病康復(fù) | 職工、居民醫(yī)保 |
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程
- 參保人員需持醫(yī)保卡和身份證在定點(diǎn)醫(yī)院就診，費(fèi)用結(jié)算時(shí)直接按醫(yī)保政策報(bào)銷。
- 門診康復(fù)需在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，部分項(xiàng)目需提前備案。
- 住院康復(fù)需辦理住院手續(xù)，出院時(shí)即時(shí)結(jié)算。
注意事項(xiàng)
- 康復(fù)項(xiàng)目必須屬于醫(yī)保報(bào)銷目錄，非目錄內(nèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷。
- 康復(fù)治療原則上不得超過3種，超出部分需自費(fèi)。
- 跨區(qū)域就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報(bào)銷比例降低。
- 兒童康復(fù)需符合年齡及病種要求，部分項(xiàng)目需?？漆t(yī)生開具證明。
河北衡水康復(fù)科骨科康復(fù)已全面納入居民醫(yī)保報(bào)銷體系，市民可就近選擇定點(diǎn)醫(yī)院享受專業(yè)康復(fù)服務(wù)，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量。
