可以，但需符合特定條件及項目限制
在浙江溫州，康復科骨科康復治療費用可通過職工醫(yī)保報銷，但需滿足以下條件：治療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)、選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、疾病符合報銷范圍。以下是詳細解讀：
一、報銷條件
- 1.符合醫(yī)保目錄治療項目需在《浙江省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)，如物理治療、作業(yè)療法等。針灸、推拿等中醫(yī)康復項目限特定適應癥（如骨折術后關節(jié)活動障礙）。
- 2.定點機構(gòu)治療僅限溫州醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的費用，非定點機構(gòu)費用不可報銷。
- 3.疾病類型限制骨科康復需符合限定病種，如骨折術后康復、關節(jié)置換術后功能訓練等，部分項目設支付期限（如運動療法限3個月）。
二、報銷項目范圍
| 項目類型 | 可報銷項目 | 不可報銷項目 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 電療、熱療、超聲波治療 | 進口設備（如高端沖擊波） |
| 中醫(yī)康復 | 針灸（限疼痛/癱瘓）、推拿（限軟組織損傷） | 保健類推拿、艾灸設備耗材 |
| 評定類 | 日常生活能力評定（限4次/療程） | 超出支付次數(shù)的評定 |
| 輔助器具 | 拐杖、輪椅（每5年報銷1次，限金額） | 高端定制矯形器 |
三、報銷比例與限額
1. 門診報銷
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 普通門診 | 慢性病門診 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 基層（如社區(qū)醫(yī)院） | 50% | 60%（肺結(jié)核等） | 無 |
| 非基層 | 40% | 50% | 100元 |
2. 住院報銷
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 起付線 | 年度封頂 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 65%-90% | 300元 | 20萬元 |
| 二級 | 75% | 500元 | 20萬元 |
| 三級 | 70% | 1000元 | 20萬元 |
注：職工醫(yī)保住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級浮動，前30天床日費350元/日，后60天150元/日。
四、報銷流程
- 醫(yī)?？?、身份證、費用發(fā)票、費用清單、診斷證明。
- 異地就醫(yī)需提前備案。
1.材料準備
2.提交申請 住院費用直接刷卡結(jié)算；門診需攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口或社保局申請。
3.審核與到賬 審核通過后，報銷金額3-15個工作日內(nèi)到賬個人賬戶或銀行卡。
浙江溫州職工醫(yī)?？蓤箐N骨科康復費用，但需滿足項目目錄、機構(gòu)資質(zhì)及病種限制。報銷比例因醫(yī)院等級和門診/住院類型差異明顯，建議治療前確認項目是否在報銷范圍內(nèi)，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以提高報銷比例。具體政策以溫州市醫(yī)療保障局最新通知為準。
