?2025年江蘇鎮(zhèn)江門特資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)明確：參保人員需滿足連續(xù)繳費(fèi)滿2年、確診指定病種且病情達(dá)到《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。?
鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局最新出臺(tái)的門診特殊病種（簡(jiǎn)稱門特）資格認(rèn)定政策，旨在為符合條件的慢性病、重癥患者提供更精準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用保障。該標(biāo)準(zhǔn)通過細(xì)化病種分類、量化病情指標(biāo)，既確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，又減輕患者長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
?一、基本準(zhǔn)入條件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為鎮(zhèn)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）?連續(xù)參保滿24個(gè)月?的在保人員，中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月且補(bǔ)繳后可累計(jì)計(jì)算。
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等?15類重大疾病?，具體病種以《江蘇省門特病種目錄（2025版）》為準(zhǔn)。
?二、病情認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- ?惡性腫瘤?：需提供病理學(xué)診斷報(bào)告，且臨床分期為Ⅲ期及以上或需持續(xù)放化療。
- ?糖尿病并發(fā)癥?：合并視網(wǎng)膜病變（Ⅳ期以上）或糖尿病足（Wagner分級(jí)≥3級(jí)）。
- ?精神類疾病?：需由三級(jí)醫(yī)院精神科出具符合ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)的證明，且病程持續(xù)≥2年。
?三、申請(qǐng)材料與流程?
- ?必備材料?：身份證、醫(yī)?？?、近2年完整病歷、三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報(bào)告。
- ?辦理途徑?：通過“鎮(zhèn)江醫(yī)保”APP線上提交初審，或至參保地醫(yī)保中心窗口辦理，?15個(gè)工作日內(nèi)?完成審核。
?四、待遇有效期?
門特資格認(rèn)定通過后，有效期為?2年?，到期需重新提交材料復(fù)審。治療期間如病情惡化，可申請(qǐng)?zhí)崆皬?fù)審調(diào)整用藥方案。
該標(biāo)準(zhǔn)通過量化指標(biāo)與動(dòng)態(tài)管理，既保障重癥患者及時(shí)獲得醫(yī)保支持，又避免醫(yī)療資源濫用。建議參?；颊叨ㄆ陉P(guān)注醫(yī)保政策更新，確保權(quán)益最大化。
