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2025年河南周口門診特病報(bào)銷所需材料清單

?2025年河南周口門診特病報(bào)銷需準(zhǔn)備6類材料,報(bào)銷比例最高可達(dá)80%。?

門診特病報(bào)銷是減輕慢性病、重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要政策。2025年河南周口市參保人員申請(qǐng)門診特病待遇時(shí),需嚴(yán)格按規(guī)范提交材料,確保審核順利通過(guò)。

?一、基礎(chǔ)身份材料?

  1. ?參保人有效身份證件?:原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印在同一頁(yè)),未成年人需提供戶口簿。
  2. ?社???/strong>?:激活金融功能的第三代社???,需復(fù)印卡面信息。

?二、醫(yī)療證明材料?

  1. ?診斷證明?:二級(jí)及以上公立醫(yī)院開(kāi)具,加蓋醫(yī)院公章,明確標(biāo)注疾病名稱及ICD編碼。
  2. ?病歷資料?:近兩年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件(含出院小結(jié)、檢查報(bào)告單等),或門診病歷原件(需體現(xiàn)持續(xù)治療記錄)。

?三、費(fèi)用憑證?

  1. ?門診發(fā)票?:機(jī)打發(fā)票需加蓋醫(yī)院收費(fèi)章,手寫發(fā)票無(wú)效。
  2. ?費(fèi)用清單?:與發(fā)票對(duì)應(yīng)的明細(xì)清單,需顯示藥品/項(xiàng)目名稱、單價(jià)、用量。

?四、特殊情形補(bǔ)充材料?

  1. ?代辦人材料?:代辦人身份證原件及授權(quán)委托書(shū)(需公證處備案)。
  2. ?異地就醫(yī)材料?:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或異地居住備案回執(zhí)(僅限異地就診患者)。

?五、表格文件?

  1. ?《門診特病待遇申請(qǐng)表》?:在參保地醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取,需主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章。

?六、其他材料?

  1. ?銀行卡復(fù)印件?:注明開(kāi)戶行信息,用于報(bào)銷款撥付。
  2. ?近期免冠照片?:1寸藍(lán)底2張(部分區(qū)縣要求)。

材料提交后,醫(yī)保部門將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過(guò)后待遇有效期一般為1-2年,需及時(shí)辦理續(xù)審。建議提前咨詢參保地醫(yī)保局(0394-12393)確認(rèn)細(xì)節(jié),避免因材料不全延誤報(bào)銷。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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