長(zhǎng)期有效，部分病種需定期復(fù)審
2025年甘肅臨夏門診特殊病種（門特?。├m(xù)期主要通過(guò)線上或線下渠道提交復(fù)審材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，符合條件的待遇可繼續(xù)享受。具體流程依據(jù)全省統(tǒng)一政策執(zhí)行，參保人需關(guān)注自身病種的復(fù)審周期要求。
一、續(xù)期申請(qǐng)條件與資格
- 病種范圍與待遇：臨夏州執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的門診慢特病政策，將發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)、病情穩(wěn)定、診療方案明確且需長(zhǎng)期或終身在門診治療的疾病納入保障范圍 。參保人員可申報(bào)兩種門診慢特病病種 。
- 復(fù)審期限：根據(jù)最新政策，病種復(fù)審期限自2025年1月起重新計(jì)算，對(duì)于部分病種可能設(shè)定固定復(fù)審周期，而“長(zhǎng)期”有效期的病種除外 。參保人員因病情變化確需變更或新增病種時(shí)，應(yīng)按規(guī)定辦理 。
二、續(xù)期申請(qǐng)所需材料
- 基礎(chǔ)身份證明：參保人的身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 。
- 醫(yī)療證明文件：需提供近一年內(nèi)與所申請(qǐng)病種相關(guān)的有效診斷證明材料原件或復(fù)印件，通常包括出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如病理學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)資料等）。若為委托代辦，還需提供委托書及代辦人身份證件 。
- 專用申請(qǐng)表格：必須填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》或《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種變更申請(qǐng)表》。此表格可在臨夏州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到指定醫(yī)院領(lǐng)取 。
三、續(xù)期申請(qǐng)途徑與流程
- 線上辦理：可通過(guò)“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序等官方線上平臺(tái)進(jìn)行申請(qǐng) 。異地就醫(yī)參保人也可嘗試通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“甘肅醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等渠道查詢并辦理相關(guān)業(yè)務(wù) 。
- 線下辦理：前往臨夏州醫(yī)療保障局或其指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料 。經(jīng)辦人員會(huì)核對(duì)材料是否齊全完整，材料不齊的一次性告知補(bǔ)全要求 。
- 辦理時(shí)限與結(jié)果：申請(qǐng)受理后，醫(yī)保部門將進(jìn)行審核認(rèn)定，審核通過(guò)后，參保人的門診慢特病待遇將自動(dòng)延續(xù)。
對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
主要渠道 | “蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等 | 臨夏州醫(yī)保局服務(wù)大廳、指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 |
所需材料 | 需按系統(tǒng)提示上傳清晰的電子版材料（身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等） | 需攜帶所有材料原件及復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)提交 |
辦理時(shí)效 | 通常較快，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)，審核周期較短 | 可能需排隊(duì)等候，審核周期視窗口工作量而定 |
適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作、居住地離醫(yī)保局較遠(yuǎn)者 | 不熟悉線上操作、需現(xiàn)場(chǎng)咨詢或材料復(fù)雜者 |
便利性 | 24小時(shí)可申請(qǐng)，無(wú)需跑腿 | 需親自前往，受工作時(shí)間限制 |
2025年甘肅臨夏門特病續(xù)期工作遵循省級(jí)統(tǒng)一規(guī)范，核心在于及時(shí)準(zhǔn)備齊全有效的醫(yī)療證明材料，并選擇適合自己的線上或線下渠道提交申請(qǐng)。參保人應(yīng)主動(dòng)關(guān)注臨夏州醫(yī)療保障局發(fā)布的官方通知，了解自身所患病種的具體復(fù)審要求，確保待遇無(wú)縫銜接。
