50%-90%
貴州六盤水職工醫(yī)?？蓤?bào)銷康復(fù)科疼痛康復(fù)治療費(fèi)用，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和參保類型差異顯著，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。

六盤水市職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合條件的費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷比例受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目類型及參保類型影響，住院治療報(bào)銷比例普遍高于門診，且部分中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍。

一、報(bào)銷比例與條件

1. 1.按醫(yī)院等級(jí)劃分一級(jí)醫(yī)院：起付線200元，90%報(bào)銷二級(jí)醫(yī)院：起付線500元，85%報(bào)銷三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，80%報(bào)銷退休人員報(bào)銷比例額外提高5%
2. 2.按治療類型劃分項(xiàng)目類型報(bào)銷比例備注住院康復(fù)80%-90%需符合住院14天以上條件門診康復(fù)50%-70%普通門診起付線1800元中醫(yī)項(xiàng)目同普通治療針灸、推拿等納入報(bào)銷范圍
3. 3.特殊人群傾斜低保、殘疾人等群體可申請(qǐng)額外醫(yī)療救助重大疾病患者報(bào)銷比例最高達(dá)70%

二、可報(bào)銷項(xiàng)目范圍

1.

基礎(chǔ)康復(fù)治療
• 物理治療（熱療、電療等）
• 作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練
• 康復(fù)評(píng)定（限住院期間）

2.

中醫(yī)特色項(xiàng)目
• 針灸（限疼痛、癱瘓適應(yīng)癥，年度≤120次）
• 推拿（限軟組織損傷，年度≤90次）

3.

輔助器具

輪椅、拐杖（每5年報(bào)銷1次）

三、注意事項(xiàng)

1.

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
• 治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行
• 異地就醫(yī)需提前備案

2.

費(fèi)用限額
• 年度統(tǒng)籌基金最高支付5萬(wàn)元
• 部分項(xiàng)目設(shè)置日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（如康復(fù)期前90天280元/天）

3.

斷繳影響
• 斷繳3個(gè)月內(nèi)可補(bǔ)繳追溯報(bào)銷
• 斷繳超6個(gè)月需重新計(jì)算等待期

貴州六盤水職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)治療覆蓋較全面，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例，并優(yōu)先選擇中醫(yī)特色項(xiàng)目以提高報(bào)銷效率。治療前建議通過(guò)“貴州醫(yī)?！盇PP或12393熱線確認(rèn)具體細(xì)則。