85%-90%
安徽蚌埠城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷比例可達(dá)85%-90%，具體比例取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和項(xiàng)目類型，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高。
安徽蚌埠康復(fù)科疼痛康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷指南
蚌埠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋康復(fù)科疼痛康復(fù)治療費(fèi)用，符合醫(yī)保目錄的物理治療、中醫(yī)康復(fù)等項(xiàng)目可報(bào)銷85%-90%。報(bào)銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、項(xiàng)目類型相關(guān)，基層醫(yī)院報(bào)銷比例最高。
一、報(bào)銷范圍
- 1.基礎(chǔ)康復(fù)治療物理治療：熱療、冷療、電療、超聲波等作業(yè)治療、言語/吞咽治療、康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)療法、偏癱/腦癱肢體綜合訓(xùn)練
- 2.中醫(yī)康復(fù)技術(shù)針灸：限疼痛、癱瘓等適應(yīng)癥（年累計(jì)≤120次）推拿：限軟組織損傷或關(guān)節(jié)功能障礙（年累計(jì)≤90次）
- 3.特定康復(fù)項(xiàng)目認(rèn)知知覺訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練日常生活能力評(píng)定（限前8項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目相關(guān)）
- 4.輔助器具輪椅、拐杖：限肢體殘疾或術(shù)后患者（每5年報(bào)銷1次）
| 對(duì)比項(xiàng) | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)） | 85%-90% | 200元 | 普通門診180元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 80% | 500元 | 住院30萬元封頂 |
| 三級(jí)醫(yī)院（市屬） | 75% | 700元 | |
| 三級(jí)醫(yī)院（省屬） | 70% | 1000元 |
二、申請(qǐng)條件
- 需在蚌埠市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
- 異地就醫(yī)需提前備案（省外報(bào)銷比例降低10%-20%）
- 適用于腦卒中、骨折術(shù)后等符合康復(fù)指征的疾病
- 部分慢性?。ㄈ缰袠猩窠?jīng)損傷）可享額外支付限額
1.
2.
3. 發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證、社?？?
三、注意事項(xiàng)
- 部分器械或進(jìn)口藥物可能不報(bào)銷
- 針灸/推拿超年度次數(shù)后自費(fèi)
1.
2. 低保、殘疾人等可享更高報(bào)銷比例或額外補(bǔ)助
3. 刷醫(yī)保卡直接結(jié)算，自付部分保留票據(jù)備查
蚌埠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目覆蓋較廣，基層醫(yī)院報(bào)銷比例最高達(dá)90%。建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)基層機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以最大化報(bào)銷權(quán)益。
