部分情況下可以
遼寧盤錦康復科產(chǎn)后康復在部分情形下能夠使用醫(yī)保。產(chǎn)后康復是否能由醫(yī)保報銷，既和當?shù)蒯t(yī)保政策相關，也與具體的康復項目有關。接下來將詳細介紹盤錦醫(yī)保的相關情況以及產(chǎn)后康復報銷的具體要求和細節(jié)。
（一）盤錦醫(yī)保概況
- 大病醫(yī)保：盤錦市自去年初全面啟動城鎮(zhèn)居民大病保險，覆蓋全市 738 萬參保人。大病醫(yī)保報銷不設封頂線、不限病種范圍，且引入商業(yè)保險公司承辦，醫(yī)療費用網(wǎng)上即時結算。2016 年，盤錦醫(yī)保最低報銷比例提高，大病醫(yī)保最低報銷比例提升 5 個百分點，調(diào)整后達 55%，資金由統(tǒng)籌基金支出，參保人無需額外繳費。
- 醫(yī)保報銷比例：不同類型醫(yī)院的報銷比例有所不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷 60%，二級醫(yī)院報銷 40%，三級醫(yī)院報銷 30%。門診補償方面，村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷 60%，每次就診處方藥費限額 10 元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額 50 元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷 40%，每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元，處方藥費限額 100 元；二級醫(yī)院就診報銷 30%，每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元，處方藥費限額等也有相應規(guī)定。
（二）產(chǎn)后康復醫(yī)保報銷情況
- 生育保險報銷
- 盤錦生育保險報銷需符合國家計劃生育政策規(guī)定，且在分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿 10 個月。連續(xù)繳費滿十個月的，可享生育醫(yī)療費和生育生活津貼；不滿十個月的，自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。
- 生育津貼計算：生育津貼按照（當月本單位人均繳費工資/30 天×假期天數(shù)）計算。假期天數(shù)根據(jù)不同情況有所不同，如正常產(chǎn)假 90 天（包括產(chǎn)前檢查 15 天）；獨生子女假增加 35 天；晚育假增加 15 天等。
- 康復項目報銷
- 康復治療項目并非全部納入醫(yī)保報銷范圍。像針灸、電磁療等部分腦梗塞常用康復治療方法在醫(yī)保范圍內(nèi)，但推拿按摩等只有部分納入醫(yī)療報銷范圍，美容整形費用則不報銷。
- 若在醫(yī)保定點醫(yī)院住院，盡量采用醫(yī)保報銷范圍的診療項目和藥品，可按規(guī)定進行報銷。例如在浙江省，部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍，但各個地方規(guī)定不同。
（三）不同醫(yī)保類型對產(chǎn)后康復的影響
| 醫(yī)保類型 | 參保要求 | 產(chǎn)后康復報銷情況 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保和靈活就業(yè)醫(yī)保 | 依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年（不含補繳年限），按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；滿六個月不滿一年的，按 50%執(zhí)行；不滿六個月的，不予支付 | 在符合生育保險報銷條件及康復項目在醫(yī)保范圍內(nèi)時可報銷 |
| 生育保險 | 符合國家計劃生育政策規(guī)定，分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿 10 個月 | 連續(xù)繳費滿十個月可享生育醫(yī)療費和生育生活津貼；不滿十個月自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇 |
遼寧盤錦康復科產(chǎn)后康復在滿足一定條件時可以使用醫(yī)保。參保人員需了解自身醫(yī)保類型、符合生育保險報銷要求，并且康復項目在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，才能順利實現(xiàn)產(chǎn)后康復費用的醫(yī)保報銷。在進行產(chǎn)后康復時，應盡量選擇醫(yī)保定點醫(yī)院，并采用醫(yī)保報銷范圍的診療項目和藥品。
