約20-30家

池州市門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院名單是參保人員享受門(mén)診特殊疾病醫(yī)保待遇的重要依據(jù)，涵蓋市域內(nèi)主要二級(jí)及以上公立醫(yī)院及部分具備資質(zhì)的專(zhuān)科醫(yī)院，名單由市醫(yī)療保障局定期更新并公示，確保患者就近就醫(yī)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)便捷。

一、池州市門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院總體情況

1. 覆蓋范圍
   池州市門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋全市各區(qū)縣，包括貴池區(qū)、東至縣、石臺(tái)縣、青陽(yáng)縣及九華山風(fēng)景區(qū)。定點(diǎn)醫(yī)院以二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院為主，部分專(zhuān)科醫(yī)院和基層衛(wèi)生院延伸點(diǎn)也納入，滿(mǎn)足不同病種和區(qū)域就醫(yī)需求。

2. 主要醫(yī)院
   以下為池州市2025年門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院核心名單（以實(shí)際醫(yī)保局公布為準(zhǔn)）：

1. 動(dòng)態(tài)調(diào)整
   池州市醫(yī)療保障局每年根據(jù)醫(yī)院資質(zhì)、服務(wù)能力和醫(yī)保協(xié)議履行情況對(duì)名單進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2025年新增觀前衛(wèi)生院延伸點(diǎn)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分零售藥店也可提供門(mén)診特病藥品服務(wù)（雙通道管理）。

二、門(mén)診特病病種與定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)關(guān)系

1. 病種分類(lèi)
   池州市門(mén)診特病分為三類(lèi)：Ⅰ類(lèi)（常見(jiàn)慢性病）、Ⅱ類(lèi)（重特大疾病）、Ⅲ類(lèi)（特殊治療），共70種病種。不同病種需在具備相應(yīng)診療能力的定點(diǎn)醫(yī)院就診。

2. 醫(yī)院與病種對(duì)應(yīng)

   醫(yī)院類(lèi)型	可覆蓋主要病種舉例
   三級(jí)綜合醫(yī)院	惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、透析、重癥糖尿病等
   二級(jí)綜合醫(yī)院	高血壓、冠心病、慢性乙肝、慢阻肺等
   專(zhuān)科醫(yī)院	精神疾病、結(jié)核病、婦科疾病、兒童疾病等
   基層衛(wèi)生院延伸點(diǎn)	常見(jiàn)慢性病穩(wěn)定期、康復(fù)期、用藥管理等

3. 跨區(qū)域就醫(yī)
   參保人員在池州市域內(nèi)可自由選擇特病定點(diǎn)醫(yī)院，部分病種（如惡性腫瘤、透析、高血壓、糖尿?。┮验_(kāi)通跨省直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。

三、門(mén)診特病待遇與報(bào)銷(xiāo)政策

1. 報(bào)銷(xiāo)比例與起付線(xiàn)

   病種類(lèi)型	起付線(xiàn)（元）	報(bào)銷(xiāo)比例	支付限額
   Ⅰ類(lèi)	150	60%	按病種設(shè)定，多病種可累加
   Ⅱ類(lèi)	按住院標(biāo)準(zhǔn)	按住院	按病種設(shè)定，多病種全額累加
   Ⅲ類(lèi)	按住院標(biāo)準(zhǔn)	按住院	按實(shí)際費(fèi)用和病種政策執(zhí)行

2. 申報(bào)與認(rèn)定
   參保人員需通過(guò)線(xiàn)上（池州醫(yī)療保障微信公眾號(hào)、皖事通）或線(xiàn)下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口）提交病歷資料，經(jīng)專(zhuān)家鑒定后享受待遇。認(rèn)定周期約20個(gè)工作日。

3. 異地就醫(yī)與結(jié)算
   省內(nèi)跨市和跨省就醫(yī)需提前備案，備案后可在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。未聯(lián)網(wǎng)者可回參保地報(bào)銷(xiāo)，需提供發(fā)票、處方、費(fèi)用清單等材料。

池州市門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院名單的持續(xù)優(yōu)化，為參?；颊?/strong>提供了更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)減輕了特病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與精準(zhǔn)性。