15個(gè)工作日
2025年西藏昌都市參保人員需在特殊門(mén)診待遇到期前30日內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)，通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口辦理，審核通過(guò)后待遇可延續(xù)12個(gè)月。申請(qǐng)時(shí)需提供近3個(gè)月內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告及用藥清單，并確保參保狀態(tài)正常。
一、申請(qǐng)條件與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
參保狀態(tài)要求
需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費(fèi)用，無(wú)中斷記錄。
退休人員需已完成醫(yī)保退休認(rèn)定手續(xù)。
病情與材料要求
病情需符合《西藏自治區(qū)特殊門(mén)診病種目錄》范圍（如糖尿病、慢性腎功能衰竭等）。
提供近3個(gè)月內(nèi)的門(mén)診病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血糖、肌酐指標(biāo)）及連續(xù)用藥記錄。
申請(qǐng)時(shí)間限制
到期前30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期未辦理需重新評(píng)估。
二、辦理渠道與材料清單
線上辦理流程
登錄“西藏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，選擇“特殊門(mén)診續(xù)期”模塊上傳材料。
支持PDF或圖片格式，文件大小不超過(guò)20MB。
線下辦理流程
攜帶材料至昌都市醫(yī)療保障局或指定醫(yī)保服務(wù)窗口提交。
窗口受理時(shí)間為工作日上午9:00-12:00、下午14:30-17:30。
材料對(duì)比表格
材料類(lèi)型 線上提交要求 線下提交要求 申請(qǐng)表 電子簽名或手寫(xiě)簽名掃描件 原件加蓋公章 病歷 三級(jí)醫(yī)院出具的電子病歷 紙質(zhì)病歷原件 檢查報(bào)告 近3個(gè)月內(nèi)PDF版 近3個(gè)月內(nèi)紙質(zhì)版 身份證明 身份證正反面掃描件 身份證原件及復(fù)印件
三、審核與待遇銜接
審核標(biāo)準(zhǔn)
材料完整性：缺失關(guān)鍵文件（如用藥清單）將退回補(bǔ)充。
病情持續(xù)性：需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師簽字確認(rèn)病情未緩解。
結(jié)果查詢(xún)與反饋
線上申請(qǐng)可通過(guò)APP實(shí)時(shí)查詢(xún)進(jìn)度，線下申請(qǐng)將收到短信通知。
審核未通過(guò)者需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料。
待遇生效時(shí)間
審核通過(guò)后，新周期待遇自原到期次日無(wú)縫銜接，無(wú)空檔期。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低20%。
更換定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需同步更新特殊門(mén)診綁定信息。
偽造材料將取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
特殊門(mén)診續(xù)期流程以昌都市醫(yī)療保障局最新政策為準(zhǔn)，建議提前規(guī)劃材料準(zhǔn)備時(shí)間，避免因材料不全延誤待遇延續(xù)。參保人員可通過(guò)撥打0895-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢(xún)細(xì)節(jié)，確保權(quán)益無(wú)縫銜接。
