身份證原件及復(fù)印件、二級(jí)醫(yī)院診斷證明書、門診發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保電子憑證
2025年江西九江特殊病種報(bào)銷需提交身份證明、醫(yī)療證明、費(fèi)用憑證三大類材料，涵蓋基礎(chǔ)材料、病種認(rèn)定材料、費(fèi)用單據(jù)等核心內(nèi)容。材料需完整規(guī)范，符合醫(yī)保審核標(biāo)準(zhǔn)，確保報(bào)銷流程高效完成。
一、核心材料清單
身份證明材料
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（已激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠彩色照片2張（白底，6個(gè)月內(nèi)拍攝）
病種認(rèn)定材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章，含疾病名稱、確診時(shí)間）
- 門診病歷原件及復(fù)印件（包含病史、治療方案及用藥記錄）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需與申報(bào)病種相關(guān)）
費(fèi)用憑證材料
- 門診發(fā)票原件（機(jī)打票據(jù)，含藥品、檢查、治療等明細(xì)）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（列明項(xiàng)目名稱、單價(jià)、數(shù)量及總金額）
- 特殊藥品處方箋（限高值靶向藥或罕見病用藥）
| 材料類型 | 常規(guī)要求 | 特殊情形補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+社?？?/td> | 未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證 |
| 病種證明 | 診斷書+病歷 | 異地就診需提供轉(zhuǎn)診備案記錄 |
| 費(fèi)用單據(jù) | 發(fā)票+清單 | 外購(gòu)藥需提供藥店資質(zhì)證明 |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
委托代辦材料
- 授權(quán)委托書（需雙方簽字并按手?。?/li>
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
低保/特困群體附加材料
- 低保證或特困人員救助證復(fù)印件（加蓋民政部門公章）
- 收入證明（社區(qū)或村委會(huì)開具）
罕見病/重大疾病附加材料
- 基因檢測(cè)報(bào)告（限遺傳性疾?。?/li>
- 治療方案確認(rèn)書（由主治醫(yī)師簽字）
三、材料提交與審核注意事項(xiàng)
時(shí)效性要求
- 診斷證明及檢查報(bào)告需為3個(gè)月內(nèi)出具
- 門診發(fā)票需為當(dāng)年度有效票據(jù)
格式規(guī)范
- 復(fù)印件需清晰可辨，不得涂改
- 電子材料需通過(guò)“贛服通”APP或九江市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳
審核周期
- 常規(guī)病種：15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
- 爭(zhēng)議病種：延長(zhǎng)至30個(gè)工作日（需專家復(fù)核）
四、常見問(wèn)題與解決方案
- 材料缺失：可通過(guò)“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”補(bǔ)傳電子版，線下提交期限延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案，并保存好異地醫(yī)院蓋章的明細(xì)清單。
- 病種變更：新增病種需重新提交全套認(rèn)定材料，不可沿用舊資料。
特殊病種報(bào)銷材料準(zhǔn)備直接影響待遇享受時(shí)效，建議參保人提前咨詢九江市醫(yī)保局服務(wù)熱線（0792-8989765）或登錄“贛醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>獲取最新材料模板。材料提交后可通過(guò)“贛服通—醫(yī)保專區(qū)”實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度，確保年度報(bào)銷額度高效利用。
