75%-95%
貴州黔西南康復(fù)科骨科康復(fù)治療職工醫(yī)保報(bào)銷比例因治療類型（門診/住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及具體病種差異呈現(xiàn)不同比例，普通門診報(bào)銷最高75%，住院報(bào)銷最高95%，具體細(xì)則如下：
一、門診報(bào)銷比例
- 1.普通門診三級(jí)醫(yī)院：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷65%（退休人員70%）二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷70%（退休人員75%）一級(jí)及以下醫(yī)院：報(bào)銷75%（退休人員80%）日支付限額：三級(jí)500元、二級(jí)400元、一級(jí)300元年度封頂：2000元
- 2.慢特病門診省內(nèi)門診慢性?。ㄈ绻钦坌g(shù)后康復(fù)）：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷95%，二級(jí)92%，三級(jí)89%州內(nèi)門診慢性?。簣?bào)銷比例同住院待遇（最高95%）
- 3.康復(fù)治療專項(xiàng)物理治療、作業(yè)治療、針灸等納入醫(yī)保目錄項(xiàng)目，報(bào)銷比例與普通治療一致（職工醫(yī)保50%-70%）
二、住院報(bào)銷比例
- 三級(jí)醫(yī)院：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷89%
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷92%
- 一級(jí)及以下醫(yī)院：報(bào)銷95%
- 起付線：三級(jí)600元、二級(jí)400元、一級(jí)200元（第二次住院起付線減半）
1.普通住院
2. 超過起付線部分報(bào)銷95%，年累計(jì)最高支付60萬(wàn)元 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
三、特殊病種報(bào)銷
| 病種類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年支付限額 |
|---|---|---|---|
| 省內(nèi)門診慢性病 | 150元 | 一級(jí)95%、二級(jí)92%、三級(jí)89% | 職工醫(yī)保年度住院限額 |
| 州內(nèi)門診慢性病 | 150元 | 同住院報(bào)銷比例（最高95%） | 職工醫(yī)保年度住院限額 |
| 精神類疾病 | 無(wú) | 85%（不分醫(yī)院等級(jí)） | 無(wú) |
四、注意事項(xiàng)
- 已備案：省外三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，二級(jí)82%，一級(jí)85%
- 未備案：報(bào)銷比例降低10%-15%
- 需提供醫(yī)保卡、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，直接刷卡結(jié)算或事后報(bào)銷
- 部分高值耗材（如進(jìn)口鋼板）可能需自費(fèi)
1.異地就醫(yī)：
2.材料與流程：
3. 個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）支付自付費(fèi)用 家庭共濟(jì)：
貴州黔西南職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷力度較大，門診最高75%、住院最高95%，但需注意醫(yī)院等級(jí)、備案狀態(tài)及病種分類差異。建議治療前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體細(xì)則。
