3年

2025年甘肅定西門診慢特病待遇終止，主要因參保人員未在規(guī)定期限內完成復審、主動申請變更或取消病種、醫(yī)保關系轉移、死亡等情形，需按規(guī)定流程辦理終止手續(xù)，停止原病種待遇享受，并按新政策執(zhí)行。

一、終止待遇的法定情形

1. 未按時復審：除長期有效病種外，門診慢特病資格有效期統(tǒng)一為3年 。參保人員須在復審期限屆滿前主動申請復審，逾期未辦理者，其門診慢特病待遇將自動終止。
2. 病種變更或取消：當參保人員因病情變化需更換或取消已認定的門診慢特病病種時，必須向參保地醫(yī)保經辦機構申請變更 。經審核批準后，原病種待遇立即停止，新的病種待遇按其限額和復審周期生效 。若申請取消所有慢特病資格，則所有相關待遇均終止。
3. 醫(yī)保關系轉移：參保人員辦理跨省基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)時，其在定西市原有的門診慢特病病種待遇自然終止 。待在新參保地完成當?shù)匾?guī)定的病種認定程序后，方可按規(guī)定享受新參保地的待遇。
4. 參保人去世：參保人員死亡是導致其所有醫(yī)保待遇（包括門診慢特?。┙K止的直接原因，家屬應及時向醫(yī)保經辦機構報告并辦理相關停保手續(xù)。

二、終止待遇的辦理流程與所需材料

1. 主動申請終止/變更：參保人員或其代理人需攜帶本人有效身份證件原件及復印件、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種變更申請表》 、與申請變更或終止相關的最新醫(yī)療診斷證明或病歷資料，前往參保地醫(yī)保經辦機構提交申請 。經辦機構審核無誤后，會正式停止原病種待遇 。
2. 系統(tǒng)自動終止：對于因未按時復審導致的待遇終止，由醫(yī)保信息系統(tǒng)根據(jù)復審期限自動觸發(fā)，無需個人主動申請。參保人員可通過官方渠道查詢自身待遇狀態(tài)。
3. 被動終止處理：當發(fā)生參保人死亡或醫(yī)保關系跨省轉移等情況時，醫(yī)保經辦機構會依據(jù)公安部門的死亡信息或社保系統(tǒng)中的轉移記錄，主動啟動待遇終止程序。

三、注意事項與后續(xù)影響

1. 待遇銜接：因病種變更導致的待遇終止，其新病種的待遇享受周期和年度支付限額，將嚴格按照新認定的病種標準執(zhí)行，而非延續(xù)原病種的剩余額度 。
2. 費用結算：待遇終止生效日期之后發(fā)生的門診慢特病相關購藥費用，將不再納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，需由參保人員個人全額承擔。
3. 信息核實：建議參保人員定期通過“甘肅醫(yī)?！盇PP、微信公眾號或撥打12393醫(yī)保服務熱線，查詢自身門診慢特病資格的有效期和狀態(tài)，避免因信息不明導致待遇中斷。