?寧夏石嘴山居民醫(yī)保報(bào)銷心肺康復(fù)治療費(fèi)用的具體比例為60%-70%，年度報(bào)銷上限為2000元，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并持醫(yī)保卡結(jié)算。?
心肺康復(fù)治療作為慢性病管理的重要手段，其費(fèi)用報(bào)銷需滿足以下條件：治療項(xiàng)目需納入《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，且由二級(jí)及以上醫(yī)院康復(fù)科開具治療方案。報(bào)銷流程為：患者持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，剩余費(fèi)用由個(gè)人支付。未直接結(jié)算的需攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
- ?治療資質(zhì)要求?
- 須在石嘴山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科進(jìn)行
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的?心肺功能評(píng)估報(bào)告?和?康復(fù)治療計(jì)劃書?
- ?項(xiàng)目覆蓋范圍?
- 包含運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、心電監(jiān)護(hù)等核心項(xiàng)目
- 不涵蓋高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)及自費(fèi)藥品
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?基礎(chǔ)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷70%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%
- 起付線為三級(jí)醫(yī)院500元/次，二級(jí)醫(yī)院300元/次
- ?特殊群體優(yōu)惠?
- 低保戶、殘疾人在基礎(chǔ)比例上提高10%
- 年度累計(jì)報(bào)銷不超過2000元
?三、報(bào)銷材料與流程?
- ?必備材料清單?
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 醫(yī)院出具的?費(fèi)用明細(xì)清單?和?診斷證明?
- 康復(fù)治療記錄（需醫(yī)師簽字確認(rèn)）
- ?辦理時(shí)限要求?
- 直接結(jié)算即時(shí)完成
- 手工報(bào)銷需在治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)提交材料
?四、注意事項(xiàng)?
- 轉(zhuǎn)診至外地治療需提前辦理?異地就醫(yī)備案?
- 家庭病床康復(fù)服務(wù)需經(jīng)醫(yī)保中心審批
- 未備案的急診治療按60%比例報(bào)銷
