85%-95%
廣西貴港康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用區(qū)間有所不同。
一、住院報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)院：超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成，即90%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成，即90%。
- 三級(jí)醫(yī)院：超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成，即80%；五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成，即90%。
表格對(duì)比
| 醫(yī)院級(jí)別 | 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 | 90% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元 | 85% |
| 1萬元至最高支付限額 | 90% | |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5千元 | 80% |
| 5千元至1萬元 | 85% | |
| 1萬元至最高支付限額 | 90% |
二、門診報(bào)銷比例
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為60%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%，即70%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例為55%左右，退休人員提高10%，即65%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例在50%至65%之間。
表格對(duì)比
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 60% | 70% |
| 二級(jí) | 55% | 65% |
| 三級(jí) | 50%-65% | 55%-75% |
三、慢性病門診報(bào)銷比例
- 甲類慢性病：患者因病導(dǎo)致的滿足要求的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。
- 乙類慢性病：起付線標(biāo)準(zhǔn)為三百元。超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成，即80%。
表格對(duì)比
| 慢性病類型 | 報(bào)銷比例 | 起付線標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 甲類慢性病 | 85% | 無 |
| 乙類慢性病 | 80% | 300元 |
四、社保報(bào)銷最高限額
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金對(duì)參保者發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用不超過最高支付限額25萬元的部分進(jìn)行補(bǔ)償。
總結(jié)
廣西貴港康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用區(qū)間有所不同，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，二級(jí)醫(yī)院85%-90%，三級(jí)醫(yī)院80%-90%。門診報(bào)銷比例相對(duì)較低，但慢性病門診報(bào)銷比例可達(dá)80%-85%。參保人員在就醫(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w報(bào)銷方案，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
