2個工作日內(nèi)辦結
2025年福建寧德門診特病續(xù)期需由寧德市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在待遇到期前，通過線上或線下渠道提交續(xù)期材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后延續(xù)待遇。續(xù)期流程與初次申請類似，但材料簡化，優(yōu)先推薦線上辦理以提升效率。
一、續(xù)期申請條件
參保狀態(tài)要求
- 申請人須為寧德市基本醫(yī)療保險在保人員，醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常、無欠費記錄。
- 異地就醫(yī)人員需已辦理異地就醫(yī)備案，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP線上續(xù)期。
病種與復審周期
根據(jù)病種類型確定續(xù)期頻率，具體如下表：病種類型 代表疾病 復審周期 診斷標準依據(jù) 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病 3年 近1年檢查報告（如血糖、血壓記錄） 特殊疾病 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析 1年 治療記錄、病理報告或透析證明 罕見病 戈謝病、肌萎縮側索硬化 長期 基因檢測報告、?？漆t(yī)師評估意見
二、續(xù)期申請材料
基礎材料
- 《門診特殊病種待遇認定申請表》：由二級（含二級）以上定點醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章（一式2份）。
- 身份證明：身份證或戶口簿原件及復印件，未成年人需提供監(jiān)護人證件及出生證明。
- 醫(yī)保憑證：社保卡或醫(yī)保電子憑證截圖。
病種相關材料
- 慢性病：近6個月內(nèi)的門診病歷、檢查報告（如血糖、心電圖）或用藥記錄。
- 特殊疾病：近3個月內(nèi)的治療方案、出院小結或放化療/透析記錄（需醫(yī)院蓋章）。
- 罕見病：最新基因檢測報告或三級醫(yī)院出具的病情評估表。
材料差異對比
申請類型 必需材料 附加材料 提交要求 初次申請 申請表、診斷證明、完整病歷 家庭收入證明（部分病種） 原件+復印件線下核驗 續(xù)期申請 申請表、上年度待遇記錄、近期檢查報告 無 線上上傳掃描件即可
三、續(xù)期辦理流程
線上辦理（推薦）
- 渠道選擇：
- “閩政通”APP：進入“醫(yī)保服務”→“門診慢特病病種申請”→選擇“續(xù)期”→填寫信息并上傳材料。
- “福建醫(yī)療保障”微信小程序：點擊“服務大廳”→“門診慢特病續(xù)期”→按提示提交申請表及檢查報告。
- 審核時效：材料提交后2個工作日內(nèi)完成審核，結果通過短信或APP推送。
- 渠道選擇：
線下辦理
- 辦理地點：寧德市政務服務中心醫(yī)保窗口、各區(qū)縣醫(yī)保服務站或定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 流程步驟：
- 提交材料并填寫《續(xù)期申請表》；
- 窗口工作人員核驗材料完整性（即時初審）；
- 醫(yī)保部門審核（2個工作日），通過后發(fā)放電子續(xù)期憑證。
特殊情形處理
- 材料補正：線上申請材料不全的，可在收到短信通知后7日內(nèi)通過原渠道補充上傳；
- 異地續(xù)期：已備案異地就醫(yī)人員，直接通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP提交續(xù)期材料，無需返回寧德辦理。
四、待遇生效與注意事項
- 待遇生效時間：審核通過后次日起享受門診特病報銷，年度報銷限額按病種類型執(zhí)行（如慢性病5000-8000元，特殊疾病最高8萬元）。
- 就醫(yī)管理：需在寧德市定點醫(yī)療機構就診，每次開藥量不超過7天；特殊情況需延長用藥的，需到醫(yī)保中心備案。
- 政策查詢：可通過寧德市醫(yī)保局官網(wǎng)或“閩政通”APP查詢最新病種目錄、報銷比例及續(xù)期倒計時提醒。
門診特病續(xù)期是保障長期用藥和治療報銷的關鍵環(huán)節(jié)，建議參保人員在待遇到期前1個月完成申請。線上辦理具有“零跑腿、高效率”優(yōu)勢，材料齊全時可快速辦結；線下辦理需注意攜帶原件核驗。如有疑問，可撥打寧德市醫(yī)保咨詢熱線12393獲取幫助。
