覆蓋慶陽市6縣1區(qū)，惠及12萬學生兒童，年度最高報銷額度達15萬元。
2025年甘肅慶陽市針對學生及兒童群體推出的特殊門診醫(yī)療保障政策，通過擴大病種覆蓋范圍、提高報銷比例、優(yōu)化服務流程等措施，構建了多層次的醫(yī)療保障體系，切實減輕患者家庭負擔，確保特殊疾病患兒得到及時救治。
一、政策覆蓋范圍與對象
適用人群
- 學生兒童：慶陽市內全日制在校學生及0-18周歲未入學兒童，含流動人口隨遷子女。
- 病種范圍：涵蓋先天性心臟病、白血病、糖尿病、癲癇、再生障礙性貧血等28種重大疾病及罕見?。ň唧w病種目錄詳見附件）。
參保要求
- 必須參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，無需額外繳費即可享受特殊門診待遇。
- 低收入家庭兒童可申請醫(yī)療救助，自付費用部分按80%比例二次報銷。
二、醫(yī)療費用報銷政策
起付標準與報銷比例
病種類型 年度起付線（元） 報銷比例（%） 最高支付限額（元） 重大疾病 0 70%-90 10萬-15萬 慢性病 300 60%-75 5萬-8萬 罕見病 0 90% 無上限 異地就醫(yī)結算
跨省就醫(yī)需備案，執(zhí)行“一站式”結算，報銷比例降低10%；未備案自行墊付后，憑票據回參保地按本地標準報銷。
三、配套服務與保障機制
定點醫(yī)療機構管理
- 慶陽市人民醫(yī)院、隴東學院附屬醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院為首批定點機構，設立兒童?？崎T診綠色通道。
- 定點藥店提供免費送藥上門服務，覆蓋全市偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
信息化支持
- 推行“健康慶陽”APP，實現(xiàn)電子病歷共享、在線復診、藥品配送等功能，減少線下排隊時間。
- 異地患者可通過平臺預約本地專家遠程會診。
社會支持體系
- 教育部門聯(lián)合醫(yī)院開展“校園健康篩查”，每年為學生提供2次免費體檢。
- 設立專項救助基金，對因病致貧家庭提供5000-3萬元一次性補助。
該政策通過整合醫(yī)保、民政、教育等多部門資源，形成“醫(yī)療+救助+預防”的閉環(huán)保障，有效緩解了特殊疾病患兒家庭的經濟壓力，體現(xiàn)了地方政府對未成年人健康權益的高度重視。未來或將進一步擴大病種覆蓋范圍，探索商業(yè)保險補充機制，提升保障水平。
