可以，福建莆田康復(fù)科老年康復(fù)可以走居民醫(yī)保報銷，具體報銷比例和范圍需符合莆田市醫(yī)療保障局關(guān)于康復(fù)類診療項目的政策規(guī)定。
莆田市已將康復(fù)治療納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，老年康復(fù)科常見項目如腦卒中后遺癥、骨科術(shù)后康復(fù)、偏癱、截癱等均可按規(guī)定報銷。報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)等級和項目類型有所不同，部分項目需個人先行自付一定比例后，再由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并確保所做康復(fù)項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)。
一、報銷范圍與條件
康復(fù)項目覆蓋
莆田市對康復(fù)類診療項目實行目錄管理，老年常見康復(fù)項目如偏癱、截癱、腦癱、四肢癱、腦卒中后遺癥、骨科術(shù)后康復(fù)等均納入報銷范圍。具體項目以《莆田市定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)類調(diào)整后住院/特門診療項目表》為準。醫(yī)療機構(gòu)要求
康復(fù)治療需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，且該機構(gòu)需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置標準，并通過醫(yī)保部門審核。未達標機構(gòu)無法提供醫(yī)保報銷服務(wù)。參保與備案
參保人員需為莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費狀態(tài)。部分特殊康復(fù)項目可能需要門診特殊病種備案，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保分局。
二、報銷比例與標準
莆田市實行差異化報銷機制，不同等級醫(yī)療機構(gòu)起付線和報銷比例不同。康復(fù)類項目報銷還受個人先行自付比例和醫(yī)保支付限量管理。
醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線（元） | 報銷比例（%） | 備注 |
|---|---|---|---|
一級 | 0-300 | 85-90 | 基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例更高 |
二級 | 300-700 | 75 | 常見綜合醫(yī)院 |
三級 | 700以上 | 55-65 | 市級大醫(yī)院 |
市外定點 | 1000 | 40-45 | 需提前備案 |
部分康復(fù)項目需個人先行自付10%-20%，剩余部分再按上述比例報銷。具體比例以項目目錄和醫(yī)院實際結(jié)算為準。
三、報銷流程與注意事項
就診與結(jié)算
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科就診，持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，符合規(guī)定的費用由醫(yī)?；饘崟r支付，個人只需支付自付部分。特殊項目備案
部分康復(fù)項目需按門診特殊病種管理，如兒童康復(fù)治療已明確納入，老年康復(fù)若涉及類似項目需提前備案。備案可通過“福建醫(yī)療保障”微信小程序或醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)
市內(nèi)轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)，可享受更高報銷比例甚至取消起付線?？缡谢蚩缡【歪t(yī)需提前備案，否則報銷比例降低5個百分點。自費項目說明
非醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)項目、超標準服務(wù)、未備案項目等費用需全額自付。建議治療前與醫(yī)院確認項目是否在報銷范圍內(nèi)。
莆田市老年康復(fù)科服務(wù)已全面納入居民醫(yī)保保障體系，報銷政策明確、流程便捷，老年人可依托定點醫(yī)療機構(gòu)獲得專業(yè)康復(fù)治療，大幅減輕經(jīng)濟負擔(dān)。參保人員應(yīng)關(guān)注項目目錄和備案要求，合理選擇醫(yī)療機構(gòu)，確保享受最大醫(yī)保待遇。
